竇性心律電軸右偏是指心臟電活動(dòng)方向向右偏移，屬于心電圖檢查中的常見現(xiàn)象，可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)。竇性心律電軸右偏主要有生理性變異、右心室肥厚、慢性肺部疾病、先天性心臟病、急性肺栓塞等原因。

1、生理性變異

部分健康人群可能出現(xiàn)輕度電軸右偏，尤其是體型瘦高者或兒童，與心臟位置相對(duì)偏右有關(guān)。這種情況無(wú)須特殊處理，定期復(fù)查心電圖即可。若伴隨胸悶、心悸等癥狀，需進(jìn)一步排查其他原因。

2、右心室肥厚

長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病可能導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加，引起電軸右偏?；颊呖赡馨橛谢顒?dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀。需通過(guò)心臟超聲確診，治療包括氧療、利尿劑如呋塞米片，以及控制原發(fā)病。

3、慢性肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等可導(dǎo)致肺血管阻力升高，間接引起電軸右偏。典型癥狀為慢性咳嗽、呼吸困難。治療需使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑，并配合肺康復(fù)訓(xùn)練。

4、先天性心臟病

房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性心臟畸形可能改變心臟電傳導(dǎo)路徑。嬰幼兒期可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩，需通過(guò)心臟彩超明確診斷，部分病例需手術(shù)矯正如房間隔封堵術(shù)。

5、急性肺栓塞

肺動(dòng)脈血栓形成會(huì)導(dǎo)致突發(fā)電軸右偏，伴隨劇烈胸痛、咯血、休克等危急癥狀。需緊急進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影確診，治療包括抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液，必要時(shí)行溶栓治療。

發(fā)現(xiàn)竇性心律電軸右偏時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。無(wú)癥狀者建議3-6個(gè)月復(fù)查心電圖，有呼吸困難、胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。日常避免吸煙及接觸污染空氣，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。若確診病理性因素，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期隨訪。