產(chǎn)后同房出血可通過(guò)觀察出血量、調(diào)整同房時(shí)間、保持清潔、就醫(yī)檢查和藥物治療等方式處理。產(chǎn)后同房出血可能與陰道黏膜損傷、子宮復(fù)舊不全、感染、激素水平變化或?qū)m頸病變等因素有關(guān)。

1、觀察出血量

若出血量較少且無(wú)持續(xù)加重，可能為輕微陰道黏膜損傷所致。此時(shí)應(yīng)暫停同房，避免劇烈活動(dòng)，觀察1-2天?？擅咳沼脺厮逑磿?huì)陰，更換透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。若出血呈鮮紅色且伴有組織碎片，需警惕胎盤殘留，應(yīng)立即就醫(yī)。

2、調(diào)整同房時(shí)間

產(chǎn)后6周內(nèi)子宮尚未完全恢復(fù)，過(guò)早同房易導(dǎo)致創(chuàng)面出血。建議惡露徹底干凈后，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估再恢復(fù)性生活。哺乳期女性因雌激素水平低，陰道干澀可配合水溶性潤(rùn)滑劑，動(dòng)作需輕柔緩慢。

3、保持清潔

同房前后雙方應(yīng)清洗外陰，防止細(xì)菌感染。出血期間禁用盆浴或陰道沖洗，如出現(xiàn)異味分泌物或發(fā)熱，可能合并感染?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片或克霉唑栓劑，同時(shí)口服頭孢克洛分散片抗感染。

4、就醫(yī)檢查

出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)3天以上，需做婦科檢查和超聲。子宮復(fù)舊不全可注射縮宮素，宮頸息肉需行電切術(shù)。產(chǎn)后42天復(fù)查需重點(diǎn)排查宮頸糜爛、子宮內(nèi)膜息肉等病變，必要時(shí)進(jìn)行TCT和HPV篩查。

5、藥物治療

針對(duì)不同病因可選用云南白藥膠囊止血，雌二醇凝膠改善黏膜萎縮，桂枝茯苓膠囊促進(jìn)宮縮。感染性出血需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿奇霉素片或左氧氟沙星片，合并貧血者應(yīng)配合琥珀酸亞鐵片。

產(chǎn)后同房出血期間應(yīng)避免負(fù)重和久蹲，每日飲水超過(guò)1500毫升預(yù)防尿路感染。飲食增加動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物，暫停辛辣刺激飲食。保持規(guī)律作息，哺乳期繼續(xù)服用復(fù)合維生素。如出血伴隨下腹墜痛或頭暈乏力，須急診排除晚期產(chǎn)后出血。產(chǎn)后恢復(fù)期間建議通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能，定期復(fù)查直至癥狀完全消失。