老年女性尿血伴疼痛可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膀胱炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤或陰道炎等原因引起，需通過尿常規(guī)、影像學(xué)檢查等明確診斷后針對性治療。

1、尿路感染

老年女性因雌激素水平下降導(dǎo)致尿道黏膜變薄，易受細(xì)菌侵襲。常見病原體為大腸埃希菌，表現(xiàn)為排尿灼痛、尿頻及血尿?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物，配合三金片緩解癥狀。日常需保持會陰清潔，每日飲水超過1500毫升。

2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

結(jié)石移動劃傷尿路黏膜引發(fā)血尿，疼痛常呈陣發(fā)性絞痛并向會陰放射。B超可發(fā)現(xiàn)腎盂或輸尿管結(jié)石，直徑小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒配合多飲水，大于6毫米需體外沖擊波碎石。發(fā)作時可用雙氯芬酸鈉栓止痛。

3、膀胱炎

絕經(jīng)后膀胱黏膜萎縮易發(fā)生間質(zhì)性膀胱炎，表現(xiàn)為下腹墜痛及終末血尿。膀胱鏡檢可見黏膜充血，治療需聯(lián)合雌激素軟膏局部用藥和鹽酸黃酮哌酯片緩解膀胱痙攣。建議避免辛辣食物刺激。

4、泌尿系統(tǒng)腫瘤

無痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌或腎盂癌，CT尿路造影可見占位性病變。確診需病理活檢，早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，晚期采用吉西他濱注射液化療。吸煙是明確危險因素應(yīng)戒除。

5、陰道炎

萎縮性陰道炎因尿道口毗鄰陰道，炎癥擴散可引起排尿痛及血尿。陰道分泌物檢查可見膿細(xì)胞，需使用雌三醇乳膏修復(fù)黏膜，配合甲硝唑陰道泡騰片抗感染。日常建議穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。

老年女性出現(xiàn)血尿伴疼痛時應(yīng)記錄癥狀發(fā)生頻率與誘因，避免憋尿及過度勞累，每日用溫水清洗外陰但避免使用堿性洗劑。飲食宜清淡并限制高草酸食物如菠菜，適量補充維生素C增強尿道黏膜抵抗力。若血尿持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛需立即就醫(yī)，不可自行服用止血藥物掩蓋病情。