一線抗高血壓藥物主要包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑五大類。

1、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣通道，減少鈣離子內(nèi)流，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力。這類藥物適用于老年高血壓患者或合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者，常見藥物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等。用藥期間可能出現(xiàn)下肢水腫、面部潮紅等不良反應(yīng)。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管。這類藥物特別適合合并糖尿病、心力衰竭或慢性腎臟病的患者，代表藥物有馬來酸依那普利片、鹽酸貝那普利片等。常見不良反應(yīng)包括干咳、血鉀升高等。

3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合發(fā)揮降壓作用。這類藥物降壓平穩(wěn)且不良反應(yīng)較少，適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致干咳的患者，常用藥物有纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀水平。

4、利尿劑

利尿劑通過促進(jìn)鈉和水的排泄，減少血容量而降低血壓。噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片適用于輕度高血壓患者，尤其對(duì)鹽敏感性高血壓效果顯著。長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂和血糖升高等不良反應(yīng)。對(duì)于嚴(yán)重高血壓可選用袢利尿劑如呋塞米片。

5、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體，減慢心率、減弱心肌收縮力而降低血壓。這類藥物適用于合并冠心病、心力衰竭或快速性心律失常的高血壓患者，代表藥物有酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等。常見不良反應(yīng)包括乏力、支氣管痙攣等。

高血壓患者在藥物治療的同時(shí)，應(yīng)注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在5克以下。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保持健康體重。定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。避免自行增減藥物劑量或更換藥物種類，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài)，避免情緒波動(dòng)過大影響血壓控制。