孕婦高血壓疾病可通過生活方式調(diào)整、降壓藥物、嚴(yán)密監(jiān)測、適時終止妊娠、產(chǎn)后管理等方式治療。孕婦高血壓疾病可能與遺傳因素、血管內(nèi)皮損傷、胎盤功能異常、營養(yǎng)失衡、精神壓力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

孕婦高血壓患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。增加富含鉀、鈣、鎂的食物如香蕉、牛奶、深綠色蔬菜。保持每日8小時睡眠，避免熬夜或過度勞累。適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。保持情緒穩(wěn)定，可通過冥想、音樂療法緩解壓力。

2、降壓藥物

妊娠期高血壓需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲基多巴片、拉貝洛爾片等妊娠安全降壓藥。重度子癇前期可能需要靜脈用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。用藥期間需每周監(jiān)測肝腎功能，觀察有無頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀。藥物劑量需隨孕周動態(tài)調(diào)整。

3、嚴(yán)密監(jiān)測

每周至少測量2次血壓并記錄，重點(diǎn)關(guān)注晨起和睡前數(shù)值。定期進(jìn)行24小時尿蛋白定量、胎兒超聲多普勒檢查。自數(shù)胎動每日3次，每次1小時。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、上腹痛、視力改變等需立即就醫(yī)。建立妊娠高血壓專病檔案，由產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合管理。

4、適時終止妊娠

對于藥物治療無效的重度子癇前期，孕周達(dá)34周后建議終止妊娠。出現(xiàn)胎盤早剝、HELLP綜合征等并發(fā)癥時需緊急剖宮產(chǎn)。分娩過程需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，備好硝普鈉等靜脈降壓藥物。早產(chǎn)兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室觀察。產(chǎn)后48小時內(nèi)仍是子癇高發(fā)期，需繼續(xù)硫酸鎂治療。

5、產(chǎn)后管理

產(chǎn)后6周內(nèi)每周監(jiān)測血壓，哺乳期可選用拉貝洛爾片等不影響乳汁分泌的藥物。進(jìn)行心血管風(fēng)險評估，包括頸動脈超聲和動態(tài)血壓監(jiān)測。建議產(chǎn)后1年內(nèi)避免再次妊娠。長期隨訪中若發(fā)現(xiàn)慢性高血壓，需啟動終身降壓治療。推薦低脂高纖維飲食結(jié)合有氧運(yùn)動控制體重。

孕婦高血壓患者應(yīng)建立包含產(chǎn)科醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，制定個體化膳食方案，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白80-100克，補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免長時間站立或靜坐，休息時采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。學(xué)習(xí)放松呼吸技巧，參加孕婦心理健康課程。家中備好電子血壓計和尿蛋白試紙，出現(xiàn)收縮壓超過160mmHg或尿蛋白++時立即急診。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少6個月有助于心血管系統(tǒng)恢復(fù)，定期進(jìn)行糖耐量篩查預(yù)防代謝綜合征。