腎結(jié)石半個(gè)月有疼痛感可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、增加飲水量、調(diào)整飲食、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣、尿路梗阻、局部黏膜損傷等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

腎結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。雙氯芬酸鈉栓通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛，鹽酸曲馬多片作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)，消旋山莨菪堿片能松弛輸尿管平滑肌緩解痙攣性疼痛。使用藥物需排除消化道出血、青光眼等禁忌證。

2、增加飲水量

每日飲水2000-3000毫升可增加尿量沖刷尿路，促進(jìn)直徑小于6毫米的結(jié)石自然排出。建議分次飲用溫開(kāi)水，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。排尿時(shí)觀察是否有結(jié)石排出，收集結(jié)石標(biāo)本送檢分析成分。

3、調(diào)整飲食

根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、竹筍等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤攝入，磷酸鈣結(jié)石患者需控制奶制品攝入。適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果有助于堿化尿液。

4、體外沖擊波碎石

適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。碎石后需配合藥物排石治療，定期復(fù)查評(píng)估排石效果。

5、手術(shù)取石

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗者，通過(guò)建立經(jīng)皮通道直視下粉碎并取出結(jié)石。輸尿管軟鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免久坐憋尿，每日適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，減少高蛋白高糖飲食。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)劇烈腰痛、無(wú)尿等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀等藥物預(yù)防結(jié)石形成。