肛瘺通常由肛周膿腫破潰、感染擴散、外傷、克羅恩病、結(jié)核等因素引起。肛瘺的形成主要與肛腺感染、局部血液循環(huán)障礙、免疫異常、慢性炎癥刺激、特異性感染等因素有關(guān)。

1、肛腺感染

肛腺位于齒狀線附近，當肛腺開口被糞便堵塞時容易發(fā)生感染。感染可沿肛腺導(dǎo)管擴散至肛周間隙，形成膿腫。膿腫破潰后可能遺留慢性瘺管，表現(xiàn)為肛瘺。常見致病菌包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。治療需手術(shù)清除感染灶，可配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染。

2、局部血液循環(huán)障礙

長期便秘、久坐等因素可導(dǎo)致肛周靜脈回流受阻，局部組織缺血缺氧，抵抗力下降。這種情況下輕微損傷或感染即可誘發(fā)肛周膿腫，進而發(fā)展為肛瘺?；颊叱０橛懈亻T墜脹、排便困難等癥狀。改善生活習(xí)慣有助于預(yù)防，急性期需行肛瘺切開術(shù)。

3、免疫異常

糖尿病、艾滋病等疾病患者免疫功能低下，容易發(fā)生肛周感染且難以自愈。這類患者肛瘺往往反復(fù)發(fā)作，創(chuàng)面愈合緩慢。治療需控制基礎(chǔ)疾病，必要時使用免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德顆粒，配合肛瘺掛線術(shù)減少復(fù)發(fā)。

4、慢性炎癥刺激

潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病可累及肛周組織，形成特異性肛瘺。這類肛瘺常表現(xiàn)為復(fù)雜性、多發(fā)性瘺管，可能伴有腹痛、腹瀉等腸道癥狀。治療需使用美沙拉嗪腸溶片等控制原發(fā)病，嚴重者需行直腸黏膜瓣推移術(shù)。

5、特異性感染

結(jié)核分枝桿菌、放線菌等特殊病原體感染可導(dǎo)致特異性肛瘺。結(jié)核性肛瘺病程長，瘺管分泌物稀薄，可能伴有低熱、盜汗等全身癥狀。確診需病理檢查，治療需規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼片、利福平膠囊等，必要時手術(shù)清除病灶。

肛瘺患者應(yīng)注意保持肛門清潔，排便后可用溫水坐浴。飲食宜清淡，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如香蕉、西藍花等，避免辛辣刺激食物。適度運動促進血液循環(huán)，避免久坐久站。術(shù)后需定期換藥，觀察傷口愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。肛瘺容易復(fù)發(fā)，患者應(yīng)按醫(yī)囑完成全程治療，不可自行停藥。