擴張型心肌病主要病因包括遺傳因素、病毒感染、免疫異常、代謝紊亂和毒素損傷等。擴張型心肌病是一種以心室擴大和收縮功能障礙為特征的心肌疾病，可能與基因突變、心肌炎、自身免疫反應、營養(yǎng)缺乏或酒精中毒等因素有關。

1、遺傳因素

部分擴張型心肌病患者存在家族遺傳傾向，可能與肌節(jié)蛋白基因突變有關。這類患者通常表現(xiàn)為進行性心力衰竭，可伴有心律失常。治療需在醫(yī)生指導下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，嚴重時需考慮心臟移植。

2、病毒感染

柯薩奇病毒等感染可能引發(fā)心肌炎后心肌損傷，最終發(fā)展為擴張型心肌病。患者可能出現(xiàn)胸悶氣促、活動耐量下降。急性期需抗病毒治療，慢性期可使用利尿劑如呋塞米片改善心衰癥狀，輔以輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌。

3、免疫異常

自身抗體攻擊心肌細胞可能導致心肌重構(gòu)，常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病患者。臨床表現(xiàn)包括心室擴大伴射血分數(shù)降低。除原發(fā)病治療外，可應用免疫抑制劑如潑尼松片，聯(lián)合地高辛片增強心肌收縮力。

4、代謝紊亂

硒缺乏、維生素B1缺乏等營養(yǎng)代謝異?？筛蓴_心肌能量代謝。這類患者多伴有周圍水腫和消化系統(tǒng)癥狀。治療需補充硒酵母片、維生素B1片等，同時限制鈉鹽攝入，使用螺內(nèi)酯片減輕水鈉潴留。

5、毒素損傷

長期酒精濫用或化療藥物如阿霉素可能直接損傷心肌細胞。患者常有長期酗酒史或腫瘤治療史。首要措施是戒酒或調(diào)整化療方案，配合曲美他嗪片改善心肌能量代謝，必要時植入心臟起搏器。

擴張型心肌病患者應嚴格限制鈉鹽和水分攝入，每日食鹽量不超過5克。保持適度有氧運動如步行，避免劇烈運動。定期監(jiān)測體重變化，記錄24小時尿量。注意預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯時需及時復診。保持規(guī)律作息，避免情緒激動和精神緊張。