重度缺鐵性貧血需通過(guò)口服鐵劑、靜脈補(bǔ)鐵、輸血治療、飲食調(diào)整及病因治療等方式快速改善。該病主要由鐵攝入不足、吸收障礙或慢性失血引起，表現(xiàn)為乏力、心悸、面色蒼白等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合干預(yù)。

1、口服鐵劑

硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片等口服鐵劑是基礎(chǔ)治療方式。鐵劑可補(bǔ)充造血原料，適用于胃腸功能正常且無(wú)嚴(yán)重吸收障礙的患者。服用時(shí)需避免與鈣劑、濃茶同服，可能引起惡心、便秘等不良反應(yīng)。建議聯(lián)合維生素C促進(jìn)鐵吸收，治療期間定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。

2、靜脈補(bǔ)鐵

右旋糖酐鐵注射液、蔗糖鐵注射液等靜脈鐵劑適用于口服不耐受或急需快速補(bǔ)鐵的情況。靜脈補(bǔ)鐵能迅速提升血清鐵水平，但可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下使用。治療前需評(píng)估鐵代謝指標(biāo)，嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用。

3、輸血治療

血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧癥狀時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血可快速改善組織供氧，但僅作為應(yīng)急措施，須配合病因治療。輸血前需完善交叉配血，避免循環(huán)超負(fù)荷，多次輸血者需監(jiān)測(cè)鐵過(guò)載。

4、飲食調(diào)整

增加動(dòng)物肝臟、紅肉、血制品等血紅素鐵攝入，配合西藍(lán)花、柑橘等富含維生素C的食物促進(jìn)非血紅素鐵吸收。避免高纖維食物與鐵劑同服，減少咖啡、牛奶等抑制鐵吸收的飲品。長(zhǎng)期素食者需強(qiáng)化鐵強(qiáng)化食品補(bǔ)充。

5、病因治療

消化道出血患者需進(jìn)行胃鏡或腸鏡檢查，月經(jīng)量過(guò)多者需婦科干預(yù)，慢性腎病患者需聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素。消除病因是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，需根據(jù)原發(fā)病選擇手術(shù)、藥物或激素治療，同時(shí)糾正營(yíng)養(yǎng)不良等共存因素。

重度缺鐵性貧血患者需保證每日攝入瘦肉100-150克，動(dòng)物血制品每周2-3次，餐后1小時(shí)服用鐵劑以減輕胃腸刺激。治療期間每月復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀，出現(xiàn)頭痛、呼吸困難等不適需及時(shí)就醫(yī)。日常烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量，但不可替代藥物治療。