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如何糾正水電解質紊亂

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糾正水電解質紊亂主要通過調(diào)整液體攝入、補充電解質、治療原發(fā)病等方式實現(xiàn)。水電解質紊亂可能與嘔吐腹瀉、腎臟疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關,通常表現(xiàn)為口渴乏力、心率失常、意識模糊等癥狀。

1、調(diào)整液體攝入

輕度脫水患者可少量多次飲用含電解質的口服補液鹽,避免一次性大量飲水導致低鈉血癥。嚴重嘔吐腹瀉者需暫時禁食,通過靜脈補液維持水電解質平衡。心功能不全患者需嚴格限制每日液體攝入量,防止容量負荷過重。

2、補充電解質

低鉀血癥可食用香蕉、橙子等富鉀食物,或遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片。低鈉血癥需根據(jù)血鈉水平選擇口服生理鹽水或靜脈輸注高滲鹽水。鈣鎂缺乏者可補充葡萄糖酸鈣口服溶液、門冬氨酸鉀鎂片等制劑。

3、治療原發(fā)病

糖尿病酮癥酸中毒需使用胰島素控制血糖,慢性腎病需調(diào)整利尿劑用量。原發(fā)性醛固酮增多癥可能需行腎上腺切除術,腸梗阻需解除梗阻原因。甲狀腺功能異常需補充或抑制甲狀腺激素。

4、監(jiān)測指標

定期檢測血清鈉、鉀、氯、鈣、鎂等離子濃度,評估血氣分析中的pH值和碳酸氫根水平。記錄24小時出入量,監(jiān)測尿比重和尿電解質。危重患者需進行中心靜脈壓監(jiān)測和血流動力學評估。

5、營養(yǎng)支持

長期營養(yǎng)不良者需逐步增加蛋白質攝入,選用富含維生素B族的全營養(yǎng)配方粉。胃腸功能受損者可選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑,必要時采用靜脈營養(yǎng)支持。限制高磷食物攝入的腎病患者需配合磷結合劑使用。

糾正水電解質紊亂期間應保持適度活動,避免劇烈運動加重脫水。每日稱量體重變化,觀察皮膚彈性及黏膜濕潤度。出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。慢性病患者需定期復查電解質,調(diào)整用藥方案時應咨詢專業(yè)醫(yī)師。注意保持飲食均衡,高溫環(huán)境下及時補充含電解質飲品。

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