急性過敏性蕁麻疹是一種由過敏原誘發(fā)的皮膚黏膜急性炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的風(fēng)團(tuán)、紅斑伴劇烈瘙癢。常見誘因包括食物、藥物、昆蟲叮咬、感染等，病程通常在24小時(shí)內(nèi)消退但可能反復(fù)發(fā)作。

1、病因機(jī)制

急性過敏性蕁麻疹主要由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)引發(fā)。當(dāng)機(jī)體接觸過敏原后，肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加。常見致敏原有海鮮、堅(jiān)果等食物，青霉素等藥物，以及花粉、塵螨等吸入物。部分病例與病毒或細(xì)菌感染相關(guān)。

2、典型癥狀

特征性表現(xiàn)為大小不等的鮮紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，邊界清晰，可融合成片，伴有明顯瘙癢。皮損多在1-2小時(shí)內(nèi)消退但新疹可反復(fù)出現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血管性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇等疏松部位腫脹。極少數(shù)患者可能發(fā)生過敏性休克。

3、診斷要點(diǎn)

根據(jù)典型的風(fēng)團(tuán)樣皮損和瘙癢癥狀即可臨床診斷。詳細(xì)詢問發(fā)病前2小時(shí)內(nèi)的可疑接觸史有助于明確誘因。必要時(shí)可進(jìn)行過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測。需注意與丘疹性蕁麻疹、多形紅斑等皮膚病鑒別。

4、藥物治療

首選第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑，能有效緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。對于重癥患者可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。急性發(fā)作時(shí)可外用爐甘石洗劑止癢。若出現(xiàn)喉頭水腫需立即肌注腎上腺素注射液。

5、應(yīng)急處理

發(fā)現(xiàn)風(fēng)團(tuán)后應(yīng)立即脫離可疑過敏環(huán)境，用冷水冷敷患處。記錄發(fā)作前飲食和接觸史以便排查誘因。隨身攜帶抗組胺藥物以備不時(shí)之需。出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等全身癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

急性過敏性蕁麻疹患者應(yīng)建立個(gè)人過敏檔案，避免再次接觸已知過敏原。日常選擇棉質(zhì)透氣衣物，洗澡水溫不宜過高。保持居住環(huán)境清潔，定期除螨。飲食上忌食辛辣刺激食物，發(fā)作期間建議記錄飲食日記。若反復(fù)發(fā)作超過6周需考慮慢性蕁麻疹可能，應(yīng)至皮膚科完善檢查。