左冠狀動(dòng)脈狹窄可通過(guò)藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療等方式改善。左冠狀動(dòng)脈狹窄可能與動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、炎癥損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、活動(dòng)耐力下降等癥狀。

1、藥物治療

左冠狀動(dòng)脈狹窄患者可遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，防止血栓形成。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。藥物治療適用于輕度狹窄或無(wú)法耐受手術(shù)的患者，需長(zhǎng)期規(guī)律用藥并監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

2、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張或支架植入恢復(fù)血流，常用藥物洗脫支架如西羅莫司洗脫支架、依維莫司洗脫支架。介入治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適用于單支血管局限性狹窄，但術(shù)后需聯(lián)合抗血小板治療預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。介入后可能出現(xiàn)血管夾層、支架內(nèi)血栓等并發(fā)癥，需密切隨訪。

3、外科手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)通過(guò)取患者大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管，繞過(guò)狹窄部位重建血運(yùn)。適用于左主干病變、多支血管彌漫性狹窄或合并糖尿病患者。傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)與微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)均可選擇，術(shù)后需控制血壓血糖，避免橋血管閉塞。外科治療遠(yuǎn)期通暢率較高但創(chuàng)傷較大。

4、生活方式干預(yù)

低鹽低脂飲食控制每日鈉攝入低于5克，增加全谷物和深海魚(yú)類攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙并限制酒精攝入，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖水平。

5、心臟康復(fù)管理

專業(yè)心臟康復(fù)計(jì)劃包含運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和心理支持，可提高運(yùn)動(dòng)耐量并改善預(yù)后。通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，逐步提升運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。心理干預(yù)幫助緩解焦慮抑郁情緒，二級(jí)預(yù)防用藥依從性管理可降低再住院率?？祻?fù)周期通常持續(xù)3-6個(gè)月。

左冠狀動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓和心率，記錄胸痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間。隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解時(shí)須立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制原發(fā)病，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。