新生兒細菌感染性黃疸是由細菌感染引起的膽紅素代謝異常，主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜黃染，可能伴隨發(fā)熱、食欲減退等癥狀。治療需根據(jù)感染類型和嚴重程度采取抗感染、光療等措施。

1、病因與機制

新生兒細菌感染性黃疸主要由敗血癥、尿路感染等細菌感染導(dǎo)致。細菌毒素抑制肝細胞功能，影響膽紅素結(jié)合與排泄，同時溶血反應(yīng)增加膽紅素生成。常見病原體包括大腸埃希菌、B族鏈球菌等。

2、臨床表現(xiàn)

黃疸多在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)或迅速加重，皮膚呈檸檬黃至橙黃色，可波及手足心。常伴發(fā)熱或體溫不穩(wěn)、反應(yīng)差、吃奶減少。嚴重者出現(xiàn)肝脾腫大、出血傾向。

3、診斷方法

血清總膽紅素和直接膽紅素檢測是主要依據(jù)，感染指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、降鈣素原升高。血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)可明確病原體。需排查母嬰血型不合、遺傳代謝病等非感染因素。

4、抗感染治療

根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如氨芐西林聯(lián)合頭孢噻肟靜脈給藥。嚴重感染需使用美羅培南等廣譜抗生素，療程一般10-14天。用藥期間監(jiān)測肝腎功能。

5、輔助治療

光療是降低膽紅素的主要手段，嚴重者需換血治療。維持水電解質(zhì)平衡，必要時靜脈營養(yǎng)支持。益生菌制劑有助于腸道菌群重建。

家長需密切觀察新生兒皮膚黃染范圍、精神狀態(tài)及吃奶情況，保持母乳喂養(yǎng)以促進膽紅素排泄。出院后定期隨訪膽紅素水平，避免接觸感染源。注意臍部護理，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)復(fù)查血常規(guī)和肝功能指標(biāo)。