萬古霉素的不良反應(yīng)主要有過敏反應(yīng)、腎毒性、耳毒性、紅人綜合征、血液系統(tǒng)異常等。萬古霉素是一種糖肽類抗生素，主要用于治療耐藥革蘭陽性菌感染，使用過程中需嚴(yán)格監(jiān)測不良反應(yīng)。

1、過敏反應(yīng)

萬古霉素可能引起皮疹、瘙癢、蕁麻疹等皮膚過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)過敏性休克。過敏反應(yīng)通常與個體免疫系統(tǒng)異常應(yīng)答有關(guān)，表現(xiàn)為用藥后皮膚黏膜充血水腫或支氣管痙攣。出現(xiàn)過敏癥狀需立即停藥，并遵醫(yī)囑使用鹽酸苯海拉明片、地塞米松磷酸鈉注射液等抗過敏藥物。

2、腎毒性

萬古霉素可能損傷腎小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致血肌酐升高、蛋白尿等腎功能異常。腎毒性與藥物在腎組織蓄積有關(guān)，常見于長期大劑量使用或合并其他腎毒性藥物時。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測腎功能，必要時可聯(lián)用注射用還原型谷胱甘肽等護(hù)腎藥物。

3、耳毒性

萬古霉素可能損害內(nèi)耳毛細(xì)胞，引發(fā)耳鳴、聽力下降甚至永久性耳聾。耳毒性多與血藥濃度過高相關(guān)，表現(xiàn)為高頻聽力先受損。用藥期間需監(jiān)測聽力，避免與呋塞米注射液等耳毒性藥物聯(lián)用，出現(xiàn)癥狀時可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、紅人綜合征

快速輸注萬古霉素可能引發(fā)頸部及軀干皮膚潮紅、低血壓等紅人綜合征。這與組胺釋放有關(guān)，多發(fā)生于輸注速度過快時。預(yù)防措施包括控制輸注時間在60分鐘以上，發(fā)生時可使用鹽酸異丙嗪注射液緩解癥狀。

5、血液系統(tǒng)異常

萬古霉素可能引起白細(xì)胞減少、血小板減少等血液系統(tǒng)反應(yīng)。機(jī)制可能與骨髓抑制相關(guān)，表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。需定期檢查血常規(guī)，必要時使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等對癥治療。

使用萬古霉素期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測血藥濃度及肝腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等不適及時就醫(yī)，避免自行調(diào)整劑量。用藥期間保持充足水分?jǐn)z入，減少高鹽高脂飲食，注意觀察尿液顏色和尿量變化。靜脈輸注時選擇大血管并控制速度，輸注后避免立即劇烈活動。