風(fēng)濕性心臟病換瓣膜后需長期抗凝治療并定期復(fù)查。主要注意事項(xiàng)包括規(guī)范用藥、預(yù)防感染、飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)和心理調(diào)適。術(shù)后可能出現(xiàn)出血傾向、瓣膜功能障礙等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)。

1、規(guī)范用藥

換瓣術(shù)后需終身服用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，維持國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在目標(biāo)范圍。不可擅自增減藥量，避免與阿司匹林腸溶片等影響凝血功能的藥物聯(lián)用。定期檢測(cè)凝血功能，出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓者需配合硝苯地平控釋片控制血壓。

2、預(yù)防感染

術(shù)后6個(gè)月內(nèi)需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，進(jìn)行拔牙、內(nèi)鏡檢查等有創(chuàng)操作前應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等感染癥狀時(shí)需排查感染性心內(nèi)膜炎，及時(shí)使用注射用青霉素鈉治療。日常注意口腔衛(wèi)生，每年接種流感疫苗。

3、飲食調(diào)整

限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。增加富含維生素K的菠菜、西藍(lán)花等蔬菜攝入需保持穩(wěn)定，防止影響抗凝效果。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，控制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。戒煙限酒，每日飲水1500-2000毫升。

4、適度運(yùn)動(dòng)

術(shù)后3個(gè)月開始低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。避免舉重、潛水等劇烈運(yùn)動(dòng)，機(jī)械瓣膜患者禁止磁共振檢查。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡，出現(xiàn)心悸、胸痛立即停止活動(dòng)。

5、心理調(diào)適

術(shù)后可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過正念冥想緩解壓力。加入心臟康復(fù)患者互助小組，家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥和癥狀變化。定期與主治醫(yī)生溝通，了解瓣膜耐久性和可能的再次手術(shù)概率。

換瓣膜后需每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲、心電圖和胸部X線，監(jiān)測(cè)瓣膜功能和心腔變化。外出時(shí)隨身攜帶抗凝治療手冊(cè)，避免前往高原地區(qū)。保持規(guī)律作息，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)時(shí)需急診處理。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑可顯著提高機(jī)械瓣膜或生物瓣膜的使用壽命。