腳踝骨折后遺癥主要包括創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)以及畸形愈合等。這些后遺癥可能與骨折嚴(yán)重程度、復(fù)位質(zhì)量、康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)。

1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

踝關(guān)節(jié)骨折后，關(guān)節(jié)面可能因損傷或復(fù)位不良導(dǎo)致軟骨磨損，逐漸發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?；颊弑憩F(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹，天氣變化時(shí)癥狀加重。早期可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀，晚期嚴(yán)重者需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。

2、慢性疼痛

骨折愈合后仍可能遺留局部隱痛或刺痛，與軟組織粘連、神經(jīng)損傷或內(nèi)固定物刺激有關(guān)。疼痛多在負(fù)重或長(zhǎng)時(shí)間行走后明顯，可通過(guò)超聲波治療、口服塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解，必要時(shí)需手術(shù)取出內(nèi)固定物。

3、關(guān)節(jié)僵硬

長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和肌腱粘連，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動(dòng)受限?？祻?fù)期需盡早進(jìn)行被動(dòng)牽拉訓(xùn)練，配合使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，嚴(yán)重僵硬者需在麻醉下行手法松解。

4、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)

韌帶損傷未完全修復(fù)或骨折畸形愈合可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，表現(xiàn)為反復(fù)扭傷、行走時(shí)有松動(dòng)感。輕癥可通過(guò)佩戴護(hù)踝、加強(qiáng)腓骨肌群訓(xùn)練改善，重癥需行韌帶重建手術(shù)。

5、畸形愈合

骨折復(fù)位不良或固定失效可能導(dǎo)致骨骼錯(cuò)位愈合，引發(fā)步態(tài)異常和力線改變。輕度畸形可通過(guò)矯形鞋墊代償，明顯成角或旋轉(zhuǎn)畸形需截骨矯形手術(shù)糾正。

預(yù)防腳踝骨折后遺癥需重視早期規(guī)范治療，骨折復(fù)位后嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練，初期以非負(fù)重活動(dòng)為主，逐步過(guò)渡到部分負(fù)重和完全負(fù)重。日常應(yīng)避免劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)，定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。