補(bǔ)的牙填充物掉了需要及時(shí)就醫(yī)重新修補(bǔ)。牙齒填充物脫落可能與繼發(fā)齲齒、材料老化、咀嚼硬物等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒敏感、食物嵌塞等癥狀。

1、繼發(fā)齲齒

原有齲壞組織未徹底清除或新發(fā)齲齒可能導(dǎo)致填充物邊緣滲漏脫落。患者可能出現(xiàn)冷熱刺激痛，嚴(yán)重時(shí)伴自發(fā)痛。需由醫(yī)生去除腐壞牙體，使用玻璃離子水門(mén)汀或復(fù)合樹(shù)脂等材料重新充填。日常需加強(qiáng)鄰面清潔，配合含氟牙膏預(yù)防齲齒復(fù)發(fā)。

2、材料疲勞老化

銀汞合金或復(fù)合樹(shù)脂填充體長(zhǎng)期使用后可能出現(xiàn)收縮裂紋。常見(jiàn)于使用5年以上的舊充填體，咬合時(shí)偶發(fā)酸脹感。建議更換為納米樹(shù)脂等新型材料，避免用患側(cè)咀嚼硬糖、堅(jiān)果等易導(dǎo)致材料崩裂的食物。

3、不當(dāng)咬合力

夜磨牙或咬合創(chuàng)傷可能導(dǎo)致充填體折斷。典型表現(xiàn)為晨起時(shí)牙齒酸軟，可見(jiàn)填充物機(jī)械性缺損。需進(jìn)行咬合調(diào)整，必要時(shí)制作磨牙墊保護(hù)。急性期可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解不適。

4、操作技術(shù)因素

窩洞預(yù)備不足或粘接處理不當(dāng)會(huì)影響充填體固位。常見(jiàn)于深度齲壞近髓的牙齒，充填后數(shù)周內(nèi)即發(fā)生脫落。這類(lèi)情況需重新進(jìn)行牙體預(yù)備，嚴(yán)重露髓時(shí)可能需根管治療后再行修復(fù)。

5、口腔衛(wèi)生不良

菌斑堆積導(dǎo)致充填體邊緣微滲漏是漸進(jìn)性脫落的主因。伴隨牙齦出血、口臭等癥狀。應(yīng)使用牙線清理鄰間隙，配合氯己定含漱液控制菌斑。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖以減少充填失敗概率。

填充物脫落后應(yīng)避免用患牙咀嚼，24小時(shí)內(nèi)預(yù)約牙科處理。臨時(shí)可用牙科蠟覆蓋暴露的牙本質(zhì)減少敏感。長(zhǎng)期維護(hù)建議每半年進(jìn)行口腔檢查，使用含氟化亞錫的防敏感牙膏，餐后及時(shí)清除食物殘?jiān)?。?duì)于反復(fù)脫落的情況，可考慮嵌體或全冠等更持久的修復(fù)方式。