乳頭濕疹主要表現(xiàn)為乳頭及乳暈區(qū)域的紅斑、丘疹、水皰、糜爛或脫屑，常伴隨瘙癢或灼熱感。乳頭濕疹可能與過敏反應(yīng)、局部刺激、皮膚屏障功能障礙、真菌感染、神經(jīng)性皮炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、對稱分布、邊界不清的皮損。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免搔抓加重癥狀。

1、紅斑丘疹期

早期乳頭濕疹可見邊界模糊的淡紅色斑片，表面散布針尖大小丘疹，乳暈周圍皮膚輕度腫脹。可能與內(nèi)衣摩擦、汗液刺激等物理因素有關(guān)，哺乳期女性更易發(fā)生。此時(shí)可外用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，避免使用堿性清潔劑。若合并瘙癢可短期涂抹丁酸氫化可的松乳膏，但哺乳前需徹底清潔。

2、滲出糜爛期

進(jìn)展期濕疹丘疹融合成片，出現(xiàn)透明滲液或黃色結(jié)痂，乳頭表面形成淺表糜爛。常見于對化妝品、洗滌劑過敏者，或合并白色念珠菌感染。需保持局部干燥，滲液多時(shí)可用硼酸洗液濕敷，真菌感染者需聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏。哺乳期患者應(yīng)暫?；紓?cè)喂養(yǎng)。

3、慢性肥厚期

長期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致乳頭皮膚增厚、苔蘚樣變，呈現(xiàn)暗紅色斑塊伴明顯脫屑。多與神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)或特應(yīng)性體質(zhì)相關(guān)，瘙癢夜間加重。建議使用尿素維E乳膏軟化角質(zhì)，配合鹵米松乳膏控制炎癥，嚴(yán)重者需口服氯雷他定片緩解癥狀。

4、繼發(fā)感染表現(xiàn)

搔抓破潰后可能出現(xiàn)膿性分泌物、周圍淋巴結(jié)腫大等細(xì)菌感染征象。金黃色葡萄球菌是常見病原體，需取樣培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，如外用莫匹羅星軟膏，必要時(shí)口服頭孢呋辛酯片。發(fā)熱者應(yīng)警惕乳腺炎可能。

5、特殊類型鑒別

佩吉特病等惡性腫瘤可能偽裝成頑固性濕疹，表現(xiàn)為單側(cè)乳頭糜爛經(jīng)久不愈。乳房濕疹樣癌通常伴隨乳頭內(nèi)陷、血性溢液，需通過皮膚活檢確診。任何治療無效的乳頭濕疹都應(yīng)行組織病理學(xué)檢查排除腫瘤。

日常護(hù)理需選擇純棉透氣內(nèi)衣，避免使用含香精的沐浴產(chǎn)品。哺乳前后用溫水清潔乳頭，哺乳間歇可涂抹羊脂膏保濕。忌食辛辣刺激食物，過敏體質(zhì)者需排查牛奶、花生等致敏原。若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)乳頭變形、溢血等預(yù)警癥狀，應(yīng)立即至乳腺外科或皮膚科就診。規(guī)范治療同時(shí)需注意心理疏導(dǎo)，避免焦慮情緒加重皮膚屏障損傷。