牙齒上有小黑點(diǎn)可能是齲齒的早期表現(xiàn)，也可能是色素沉著或牙結(jié)石所致。齲齒的小黑點(diǎn)通常伴隨牙體硬組織脫礦、表面粗糙，而色素沉著多由飲食或吸煙引起，牙結(jié)石則與口腔清潔不足有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確診斷后針對性處理。

1、齲齒早期

牙齒表面出現(xiàn)小黑點(diǎn)可能是齲齒的初始階段，即釉質(zhì)齲。此時牙釉質(zhì)因細(xì)菌產(chǎn)酸脫礦，形成微小孔隙，肉眼可見黑色或褐色斑點(diǎn)?；颊呖赡軣o自覺癥狀，但探診可發(fā)現(xiàn)表面粗糙。需通過專業(yè)檢查確認(rèn)，若確診為齲齒，可通過氟化鈉甘油糊劑局部涂布、滲透樹脂修復(fù)或預(yù)防性樹脂充填治療，避免齲洞擴(kuò)大。

2、色素沉著

長期飲用咖啡、茶、紅酒等深色飲品，或吸煙、食用含色素食物可能導(dǎo)致牙齒外源性著色。這類黑點(diǎn)通常分布于牙面窩溝或鄰接面，質(zhì)地光滑，刷牙無法清除。可通過超聲波潔治、噴砂拋光或冷光美白處理。日常建議減少色素攝入，使用含焦磷酸鈉的牙膏輔助清潔。

3、牙結(jié)石沉積

口腔清潔不足時，菌斑鈣化形成牙結(jié)石，尤其齦緣處易出現(xiàn)黑色或褐色硬質(zhì)沉積物?？赡馨殡S牙齦出血、口臭等癥狀。需通過齦上潔治術(shù)清除，如使用瑞士EMS超聲波潔牙機(jī)。日常應(yīng)堅持巴氏刷牙法，配合牙線清潔鄰面，每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙。

4、牙釉質(zhì)發(fā)育不全

兒童期牙釉質(zhì)礦化異?？赡軐?dǎo)致釉質(zhì)表面出現(xiàn)點(diǎn)狀凹陷或色素沉積，易被誤認(rèn)為齲齒。這類黑點(diǎn)多對稱分布，探診質(zhì)地堅硬。輕癥無須處理，嚴(yán)重者可進(jìn)行樹脂封閉或全冠修復(fù)。建議嬰幼兒期注意營養(yǎng)均衡，避免高氟飲水，定期涂氟增強(qiáng)釉質(zhì)抗齲能力。

5、陳舊性充填物邊緣滲漏

既往補(bǔ)牙材料的金屬成分如銀汞合金可能隨時間氧化，導(dǎo)致充填體周圍出現(xiàn)黑線。若伴隨繼發(fā)齲或邊緣密合度下降，需去除舊充填物后重新修復(fù)?，F(xiàn)代臨床多采用復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀材料，美觀性更佳?；颊邞?yīng)避免用補(bǔ)牙側(cè)咀嚼硬物，定期檢查充填體狀態(tài)。

發(fā)現(xiàn)牙齒黑點(diǎn)后應(yīng)盡早就診口腔科，通過視診、探診、X線片或激光齲齒檢測儀明確性質(zhì)。日常需選用含氟牙膏，每天刷牙兩次，每次不少于兩分鐘，配合牙線及沖牙器清潔鄰面間隙。限制高糖飲食攝入頻率，餐后清水漱口。兒童建議每三個月涂氟一次，成人每年進(jìn)行一次口腔檢查及潔治，預(yù)防齲齒及牙周疾病發(fā)生發(fā)展。