室上性心動(dòng)過(guò)速患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸維拉帕米片、地高辛片等藥物控制心率。藥物選擇需根據(jù)患者具體病情、合并癥及藥物耐受性綜合評(píng)估。

1、鹽酸普羅帕酮片

作為Ic類抗心律失常藥，適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。通過(guò)抑制鈉離子通道減慢傳導(dǎo)，可能引起頭暈或胃腸不適，禁用于嚴(yán)重心力衰竭患者。

2、鹽酸胺碘酮片

III類廣譜抗心律失常藥，對(duì)合并器質(zhì)性心臟病的患者更安全。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和肺毒性，可能出現(xiàn)角膜微粒沉積等不良反應(yīng)。

3、酒石酸美托洛爾片

β受體阻滯劑通過(guò)抑制交感神經(jīng)興奮控制心率，適用于交感神經(jīng)張力增高誘發(fā)的發(fā)作。哮喘患者慎用，可能引發(fā)支氣管痙攣或低血壓。

4、鹽酸維拉帕米片

鈣通道阻滯劑對(duì)房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速效果顯著，靜脈轉(zhuǎn)復(fù)成功率較高。禁與β受體阻滯劑聯(lián)用，預(yù)激綜合征患者禁用。

5、地高辛片

洋地黃類藥物通過(guò)增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力減慢房室傳導(dǎo)，適用于合并心力衰竭的患者。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度以防中毒，老年患者更易發(fā)生心律失常等不良反應(yīng)。

室上性心動(dòng)過(guò)速患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)避免攝入含咖啡因飲料，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，發(fā)作時(shí)可采用valsalva動(dòng)作等物理方法嘗試終止。建議隨身攜帶心電圖記錄卡，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估治療效果，合并器質(zhì)性心臟病者需同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病。急性發(fā)作持續(xù)超過(guò)30分鐘或伴隨胸痛、暈厥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。