心肌梗塞與心絞痛的主要區(qū)別在于病因、癥狀嚴重程度及預后。心肌梗塞是冠狀動脈完全阻塞導致心肌缺血壞死，心絞痛則是冠狀動脈暫時性狹窄或痙攣引起的短暫心肌缺血。兩者均可表現為胸痛，但心肌梗塞疼痛更劇烈且持續(xù)時間長，可能伴隨休克、心律失常等嚴重并發(fā)癥；心絞痛通常休息或含服硝酸甘油后可緩解。

心肌梗塞的胸痛多持續(xù)超過30分鐘，疼痛性質為壓榨性或撕裂樣，常放射至左肩、下頜或背部，伴隨大汗、惡心、瀕死感。心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波，心肌酶譜顯著升高。需緊急進行再灌注治療，如溶栓或介入手術，否則可能導致心力衰竭、室顫甚至猝死。心絞痛典型表現為勞力性胸痛，持續(xù)3-5分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油1-3分鐘可緩解。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作誘因明確，不穩(wěn)定型心絞痛則可能靜息發(fā)作，屬于急性冠脈綜合征范疇，需警惕進展為心肌梗塞。

心絞痛患者冠狀動脈造影多顯示狹窄程度50%-70%，通過藥物擴張血管或改善心肌供血即可控制。心肌梗塞患者血管常完全閉塞，需在黃金救治時間窗內開通血管。長期管理方面，心絞痛患者需規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片，以及他汀類如阿托伐他汀鈣片；心肌梗塞后則需強化二級預防，包括雙聯(lián)抗血小板治療、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、ACEI類藥物如培哚普利叔丁胺片等。

日常需戒煙限酒，控制血壓血糖，避免劇烈情緒波動。心絞痛患者可進行適度有氧運動，心肌梗塞康復期患者應在醫(yī)生指導下逐步恢復活動。若出現胸痛持續(xù)不緩解、伴隨意識障礙等癥狀，須立即撥打急救電話。