胃癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合評(píng)估，主要手段包括內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療等。早期胃癌可通過(guò)內(nèi)鏡或手術(shù)根治，中晚期需結(jié)合多學(xué)科治療。

1、內(nèi)鏡下切除

適用于黏膜內(nèi)癌且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期病例，常用方法有內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)是否有殘留或復(fù)發(fā)。該治療創(chuàng)傷小但存在嚴(yán)格適應(yīng)癥限制，需通過(guò)超聲內(nèi)鏡等檢查明確腫瘤浸潤(rùn)深度。

2、手術(shù)切除

根治性手術(shù)是胃癌主要治療方式，根據(jù)腫瘤位置可選擇遠(yuǎn)端胃切除、全胃切除等術(shù)式。進(jìn)展期患者需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，必要時(shí)切除受累器官。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、貧血等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小但技術(shù)要求高。

3、化學(xué)治療

常用方案含順鉑、奧沙利鉑、卡培他濱等藥物，可分為術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療和姑息化療?；熆赡芤鸸撬枰种啤⑸窠?jīng)毒性等不良反應(yīng)，需配合止吐、升白等對(duì)癥治療?；驒z測(cè)可指導(dǎo)個(gè)體化用藥選擇。

4、放射治療

多用于賁門(mén)癌術(shù)前放療或術(shù)后高危病例輔助治療，可聯(lián)合化療增敏。精確放療技術(shù)如調(diào)強(qiáng)放療能減少周?chē)M織損傷。放射性胃炎、骨髓抑制是常見(jiàn)副作用，治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和血象監(jiān)測(cè)。

5、靶向治療

針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗，晚期患者可考慮抗血管生成藥物如阿帕替尼。使用前需進(jìn)行PD-L1、微衛(wèi)星穩(wěn)定性等分子檢測(cè)。靶向治療聯(lián)合化療能延長(zhǎng)生存期，但需警惕心臟毒性、高血壓等特殊不良反應(yīng)。

胃癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、易消化飲食，少食多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。術(shù)后需補(bǔ)充鐵劑、維生素B12預(yù)防貧血，定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。康復(fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)，避免勞累。所有治療均需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)療效及時(shí)調(diào)整方案，切忌自行中斷治療或輕信偏方。