腰椎壓縮性骨折微創(chuàng)手術指征主要包括椎體壓縮程度超過三分之一、伴有神經功能損傷、保守治療無效、骨折不穩(wěn)定以及存在嚴重疼痛影響生活質量等情況。微創(chuàng)手術方式主要有經皮椎體成形術和經皮椎體后凸成形術。

椎體壓縮程度超過三分之一是常見的手術指征。當椎體高度丟失超過三分之一時，脊柱穩(wěn)定性會受到明顯影響，此時保守治療效果有限?；颊呖赡艹霈F持續(xù)性腰背痛，活動受限，甚至出現脊柱后凸畸形。經皮椎體成形術通過向骨折椎體內注入骨水泥，能夠快速穩(wěn)定骨折椎體，緩解疼痛。

伴有神經功能損傷時需要及時手術干預。骨折塊移位可能壓迫脊髓或神經根，導致下肢麻木、無力或大小便功能障礙。這種情況屬于急診手術指征，需盡快解除神經壓迫。經皮椎體后凸成形術不僅能穩(wěn)定骨折，還能部分恢復椎體高度，減輕神經壓迫。

保守治療無效的患者可考慮微創(chuàng)手術。經過4-6周規(guī)范保守治療，包括臥床休息、支具固定和藥物鎮(zhèn)痛等，疼痛癥狀仍無明顯改善時，提示骨折愈合不良。微創(chuàng)手術能有效促進骨折愈合，避免長期臥床帶來的并發(fā)癥。

骨折不穩(wěn)定也是重要手術指征。當骨折涉及椎體后柱結構或存在明顯椎體移位時，保守治療難以維持脊柱穩(wěn)定性。這類患者容易發(fā)生進行性椎體塌陷和神經損傷。微創(chuàng)手術能提供即刻穩(wěn)定性，降低繼發(fā)損傷風險。

嚴重疼痛影響生活質量是相對手術指征。部分患者雖無神經損傷表現，但疼痛劇烈導致無法正常生活和工作。微創(chuàng)手術能迅速緩解疼痛，幫助患者早期恢復活動。術前需全面評估患者全身狀況和手術耐受性。

術后需佩戴腰圍保護4-6周，避免劇烈運動和重體力勞動。早期可在醫(yī)生指導下進行腰背肌功能鍛煉，預防肌肉萎縮。保持均衡飲食，適當補充鈣和維生素D，促進骨骼愈合。定期復查X線片評估骨折愈合情況，如有異常及時就醫(yī)。