偏頭痛可通過(guò)病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、排除性診斷等方式診斷。偏頭痛通常由遺傳因素、內(nèi)分泌變化、環(huán)境刺激、血管異常、神經(jīng)功能紊亂等原因引起。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、疼痛部位及性質(zhì)，是否伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲等先兆癥狀。記錄誘發(fā)因素如睡眠不足、壓力、特定食物等，有助于判斷是否符合國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。家族史采集可評(píng)估遺傳傾向。

2、體格檢查

重點(diǎn)檢查神經(jīng)系統(tǒng)體征，包括瞳孔反射、肌力測(cè)試、感覺(jué)功能及病理反射等，用于排除腦卒中、顱內(nèi)占位等器質(zhì)性疾病。血壓測(cè)量可鑒別高血壓性頭痛，觸診顳動(dòng)脈可排查顳動(dòng)脈炎。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI能發(fā)現(xiàn)腦腫瘤、血管畸形等結(jié)構(gòu)性病變。磁共振血管成像可觀察腦血管痙攣或擴(kuò)張情況。對(duì)于伴隨視覺(jué)先兆或局灶神經(jīng)癥狀的患者，影像學(xué)檢查尤為重要。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可篩查感染或貧血，電解質(zhì)檢測(cè)排除代謝紊亂，激素水平測(cè)定輔助判斷月經(jīng)性偏頭痛。腦脊液檢查適用于疑似顱內(nèi)感染或蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別診斷。

5、排除性診斷

需鑒別緊張性頭痛、叢集性頭痛、藥物過(guò)度使用性頭痛等繼發(fā)性頭痛。通過(guò)頭痛日記記錄發(fā)作規(guī)律，結(jié)合對(duì)麥角胺類(lèi)或曲普坦類(lèi)藥物的治療反應(yīng)，可進(jìn)一步驗(yàn)證診斷。

確診偏頭痛后應(yīng)建立頭痛日記記錄發(fā)作誘因和規(guī)律，避免已知誘發(fā)因素如奶酪、紅酒等食物。規(guī)律作息有助于減少發(fā)作頻率，急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦鼻噴霧劑等藥物。日常進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或瑜伽，配合生物反饋治療可改善神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。若每月發(fā)作超過(guò)4次或嚴(yán)重影響生活，需考慮預(yù)防性用藥如普萘洛爾片或托吡酯片。