心臟瓣膜病的病因主要有風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形和缺血性心臟病等。

1、風(fēng)濕熱

風(fēng)濕熱是心臟瓣膜病最常見的病因之一，主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致。反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕熱可引起瓣膜增厚、粘連和鈣化，多見于二尖瓣和主動脈瓣?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、氣促等癥狀，需通過抗鏈球菌治療預(yù)防復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。

2、退行性變

隨著年齡增長，瓣膜組織發(fā)生纖維化和鈣化沉積，導(dǎo)致瓣膜彈性下降及功能異常。主動脈瓣和二尖瓣最常受累，表現(xiàn)為瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。早期可通過控制高血壓等危險因素延緩進展，晚期需考慮經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換等干預(yù)措施。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細菌等病原體侵襲瓣膜內(nèi)皮形成贅生物，可破壞瓣葉結(jié)構(gòu)導(dǎo)致穿孔或腱索斷裂。常見致病菌包括草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌?；颊邥霈F(xiàn)發(fā)熱、新發(fā)心臟雜音等癥狀，需長期使用抗生素如青霉素G鈉注射液，嚴(yán)重者需手術(shù)清除感染灶。

4、先天性畸形

胚胎發(fā)育異?？蓪?dǎo)致二葉式主動脈瓣、肺動脈瓣狹窄等畸形。部分患者兒童期即出現(xiàn)癥狀，多數(shù)在成年后因血流動力學(xué)改變逐漸顯現(xiàn)。輕度畸形可定期隨訪，重度需通過球囊擴張或外科矯正治療。

5、缺血性心臟病

心肌梗死導(dǎo)致乳頭肌功能不全或斷裂時，可能引發(fā)急性二尖瓣關(guān)閉不全。冠狀動脈病變引起的慢性心肌缺血也會影響瓣膜支撐結(jié)構(gòu)。需通過血運重建改善心肌供血，合并嚴(yán)重瓣膜反流者需同期行瓣膜手術(shù)。

預(yù)防心臟瓣膜病需注意口腔衛(wèi)生以降低感染風(fēng)險，控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免鏈球菌感染反復(fù)發(fā)作。已確診患者應(yīng)限制劇烈運動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲心動圖，出現(xiàn)呼吸困難加重等表現(xiàn)時需及時就醫(yī)。術(shù)后患者需長期抗凝治療并監(jiān)測凝血功能，保持低鹽飲食和適度活動有助于心臟康復(fù)。