耳朵里嗡嗡響通常是指耳鳴，可能由噪聲暴露、耳部感染、耵聹栓塞、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起。耳鳴主要表現(xiàn)為耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲響感覺，但外界并無相應(yīng)聲源存在，可通過避免噪聲、清理耵聹、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、噪聲暴露

長期接觸高強(qiáng)度噪聲可能導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，引發(fā)持續(xù)性耳鳴。常見于機(jī)械操作、音樂演奏等職業(yè)人群。這類耳鳴多伴有聽力下降，需通過佩戴防護(hù)耳塞、減少噪聲接觸來預(yù)防。若已出現(xiàn)癥狀，可使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物片等藥物營養(yǎng)神經(jīng)，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、耳部感染

中耳炎或外耳道炎可能引起傳導(dǎo)性耳鳴，多伴隨耳痛、耳溢液等癥狀。細(xì)菌感染時(shí)可見鼓膜充血，病毒感染可能引發(fā)內(nèi)淋巴積水。治療需根據(jù)病原體選擇氧氟沙星滴耳液、阿昔洛韋片等藥物，同時(shí)配合局部熱敷緩解癥狀。感染控制后耳鳴多能減輕。

3、耵聹栓塞

外耳道耵聹積聚可能壓迫鼓膜產(chǎn)生搏動(dòng)性耳鳴，常見于油性耵聹體質(zhì)者。此類耳鳴在頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)可能加重，伴有耳悶塞感?？墒褂锰妓釟溻c滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生清理，切忌自行掏挖以免損傷耳道。定期耳科檢查可預(yù)防栓塞發(fā)生。

4、梅尼埃病

該病以內(nèi)淋巴積水為特征，典型表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈伴低頻耳鳴，可能反復(fù)發(fā)作。發(fā)病與離子通道異常、免疫因素等有關(guān)。急性期可用地塞米松片減輕水腫，長期管理需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)行鼓室注射治療。嚴(yán)重病例可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。

5、聽神經(jīng)瘤

橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫聽神經(jīng)時(shí)，可能出現(xiàn)單側(cè)高頻耳鳴并進(jìn)行性加重，常伴步態(tài)不穩(wěn)。確診需通過磁共振檢查，治療以手術(shù)切除為主，小型腫瘤可采用伽馬刀治療。術(shù)后可能遺留不同程度聽力障礙，需早期干預(yù)康復(fù)。

日常應(yīng)注意控制環(huán)境噪聲強(qiáng)度，使用耳機(jī)時(shí)音量不超過最大輸出的60%。保持耳道干燥清潔，游泳時(shí)可使用防水耳塞。高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，避免血管因素加重耳鳴。若耳鳴持續(xù)超過1周或伴隨聽力驟降、眩暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科就診排查病因。適當(dāng)進(jìn)行耳部按摩、有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善內(nèi)耳微循環(huán)。