心血管造影副作用
心血管造影可能引起造影劑過敏、腎功能損傷、血管損傷、心律失常、感染等副作用。檢查前需評估風險,術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征。
心血管造影使用的含碘造影劑可能引發(fā)過敏反應,輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹,重者可出現(xiàn)喉頭水腫或過敏性休克。術(shù)前應詳細詢問過敏史,高危人群需提前使用抗組胺藥物預防。腎功能損傷多見于原有慢性腎病或糖尿病患者,造影劑可能加重腎小管缺血壞死,表現(xiàn)為血肌酐升高。檢查前后需充分水化,必要時使用乙酰半胱氨酸顆粒等護腎藥物。導管穿刺可能導致局部血腫、假性動脈瘤或血管夾層,操作后需加壓包扎并觀察穿刺點出血情況。導管刺激心臟可能誘發(fā)室性早搏、房顫等心律失常,多數(shù)可自行緩解,嚴重時需使用鹽酸胺碘酮注射液治療。無菌操作不規(guī)范可能引發(fā)菌血癥或心內(nèi)膜炎,術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱需考慮感染可能,可經(jīng)驗性使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
心血管造影后建議臥床休息12-24小時,穿刺側(cè)肢體保持伸直避免彎曲。術(shù)后24小時內(nèi)飲用2000-3000毫升水促進造影劑排泄,腎功能不全者需控制飲水量。觀察穿刺部位有無腫脹疼痛,出現(xiàn)心悸、氣促等不適及時告知醫(yī)護人員。日??刂蒲獕貉?,避免吸煙及高脂飲食,定期復查心電圖和腎功能。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動,洗澡時使用防水敷料保護傷口,按醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預防血栓形成。