維生素D缺乏性佝僂病的最主要病因是體內(nèi)維生素D不足，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂和骨骼發(fā)育障礙。主要與日光照射不足、膳食攝入不足、生長發(fā)育過快、疾病影響及藥物干擾等因素有關(guān)。

1、日光照射不足

皮膚通過紫外線照射可合成內(nèi)源性維生素D，長期室內(nèi)活動、高緯度地區(qū)居住、過度防曬等會導(dǎo)致紫外線暴露不足。建議嬰幼兒每日進(jìn)行10-30分鐘戶外活動，避免正午強光時段。

2、膳食攝入不足

母乳中維生素D含量較低，未強化配方奶或輔食添加不及時易造成缺乏。富含維生素D的食物包括海魚、蛋黃、強化乳制品等，需注意膳食均衡。

3、生長發(fā)育過快

早產(chǎn)兒、低出生體重兒及快速生長期的嬰幼兒對維生素D需求增加，若補充不足易出現(xiàn)相對缺乏。需按醫(yī)囑增加預(yù)防性補充劑量。

4、疾病影響吸收

慢性腹瀉、肝膽疾病、乳糜瀉等可影響維生素D吸收與活化。此類患兒需監(jiān)測血鈣磷及堿性磷酸酶水平，必要時注射維生素D制劑。

5、藥物干擾代謝

抗驚厥藥、糖皮質(zhì)激素等藥物會加速維生素D分解代謝。長期用藥者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補充方案，定期評估骨骼發(fā)育情況。

預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病需綜合干預(yù)：嬰兒出生后盡早開始每日補充維生素D400IU，母乳喂養(yǎng)兒需持續(xù)補充至2歲；逐步引入富含維生素D的輔食；保證安全范圍內(nèi)的日光暴露；對高危人群如早產(chǎn)兒、慢性病患者等加強監(jiān)測。若出現(xiàn)多汗、夜驚、方顱等早期癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢測血清25羥維生素D水平，避免骨骼畸形進(jìn)展。