過敏性肺炎嚴重嗎
過敏性肺炎的嚴重程度因人而異,多數(shù)患者癥狀較輕且可逆,少數(shù)可能發(fā)展為肺纖維化等嚴重并發(fā)癥。過敏性肺炎是機體對吸入有機粉塵或化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng),主要表現(xiàn)為咳嗽、氣短、發(fā)熱等癥狀,及時脫離過敏原并規(guī)范治療通常預(yù)后良好。
多數(shù)過敏性肺炎患者在脫離過敏原暴露后,癥狀可在數(shù)周內(nèi)逐漸緩解。早期表現(xiàn)為類似感冒的畏寒、乏力、低熱,胸部影像學(xué)可見磨玻璃樣改變,肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。通過環(huán)境控制如避免接觸霉變谷物、鳥類羽毛等誘發(fā)物,配合短期糖皮質(zhì)激素治療如醋酸潑尼松片,炎癥反應(yīng)多能有效控制。部分患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的亞急性癥狀,表現(xiàn)為進行性呼吸困難,需長期使用布地奈德吸入氣霧劑等藥物干預(yù)。
少數(shù)持續(xù)暴露于過敏原的患者可能進展為慢性過敏性肺炎,導(dǎo)致不可逆的肺間質(zhì)纖維化。這類患者會出現(xiàn)杵狀指、持續(xù)性低氧血癥,高分辨率CT顯示蜂窩肺改變,肺彌散功能顯著下降。病情嚴重者需聯(lián)合使用吡非尼酮膠囊抗纖維化治療,甚至考慮肺移植手術(shù)。職業(yè)性暴露人群如農(nóng)民、禽類飼養(yǎng)者更易出現(xiàn)重癥病例,需定期進行肺功能監(jiān)測。
過敏性肺炎患者應(yīng)建立詳細的過敏原接觸史記錄,使用防塵口罩等防護裝備,保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)。急性期建議臥床休息并保證每日2000毫升飲水量,恢復(fù)期可進行縮唇呼吸訓(xùn)練等肺康復(fù)鍛煉。若出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難或指端發(fā)紺,須立即就醫(yī)評估病情進展。




