一歲半寶寶發(fā)熱39攝氏度可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、調(diào)整環(huán)境、藥物退熱、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。發(fā)熱通常由病毒感染、細(xì)菌感染、疫苗接種反應(yīng)、中暑、幼兒急疹等原因引起。

1、物理降溫

使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34攝氏度，避免使用酒精或冰水?？芍貜?fù)進(jìn)行擦拭直至體溫下降，每次持續(xù)10分鐘。同時(shí)減少衣物包裹，選擇透氣棉質(zhì)衣物。監(jiān)測體溫變化，若擦拭后體溫未降至38.5攝氏度以下需考慮藥物干預(yù)。

2、補(bǔ)充水分

發(fā)熱會(huì)增加水分流失，家長需每15-20分鐘給予少量溫開水、口服補(bǔ)液鹽溶液或母乳。觀察排尿情況，若4小時(shí)內(nèi)無排尿或尿量極少可能提示脫水?？蛇m當(dāng)增加西瓜汁、米湯等含電解質(zhì)液體，避免飲用含糖飲料。補(bǔ)水量按每日每公斤體重80-100毫升計(jì)算。

3、調(diào)整環(huán)境

保持室溫在24-26攝氏度，使用加濕器維持濕度50%-60%。每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘，避免冷風(fēng)直吹。減少劇烈活動(dòng)，讓患兒臥床休息。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)調(diào)低室溫1-2攝氏度，但需注意腹部保暖。避免穿蓋過多引發(fā)捂熱綜合征。

4、藥物退熱

體溫超過38.5攝氏度時(shí)，家長需遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑或布洛芬混懸液。兩次用藥間隔不少于4-6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過4次。不可交替使用不同退熱藥。用藥后30分鐘復(fù)測體溫，若持續(xù)高熱或出現(xiàn)抽搐需立即就醫(yī)。注意核對(duì)藥物劑量，避免使用阿司匹林等兒童禁忌藥物。

5、就醫(yī)評(píng)估

若發(fā)熱持續(xù)超過48小時(shí)，伴隨嘔吐、皮疹、意識(shí)模糊等癥狀，或患兒有熱性驚厥史，家長需及時(shí)就診兒科。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，確診細(xì)菌感染可使用頭孢克洛干混懸劑，病毒感染可配合小兒豉翹清熱顆粒。出現(xiàn)腦膜刺激征需排除腦膜炎，必要時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺檢查。

發(fā)熱期間家長需記錄體溫變化曲線，每2-4小時(shí)測量一次并標(biāo)注用藥時(shí)間。飲食選擇易消化的米粥、面條等，避免雞蛋、海鮮等致敏食物?；謴?fù)期可能出現(xiàn)食欲減退，可少量多餐補(bǔ)充營養(yǎng)。保持會(huì)陰清潔，及時(shí)更換汗?jié)褚挛?。若發(fā)熱反復(fù)超過3天或出現(xiàn)新的癥狀，需復(fù)查血象評(píng)估病情進(jìn)展。日常注意避免接觸呼吸道感染患者，按時(shí)完成疫苗接種。