銀屑病皮損形態(tài)主要有斑塊型、點(diǎn)滴型、反向型、膿皰型和紅皮病型五種。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊覆蓋銀白色鱗屑。

1、斑塊型

斑塊型銀屑病是最常見(jiàn)類型，占臨床病例的80%以上。皮損表現(xiàn)為界限分明的紅色斑塊，表面覆蓋較厚的銀白色云母狀鱗屑，好發(fā)于頭皮、肘部、膝蓋和腰骶部。斑塊直徑通常超過(guò)1厘米，可能伴隨輕度瘙癢。該型與遺傳因素和免疫異常相關(guān)，治療可選用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或窄譜中波紫外線光療。

2、點(diǎn)滴型

點(diǎn)滴型銀屑病常見(jiàn)于兒童和青少年，皮損呈直徑0.5-1.5厘米的雨滴狀紅色丘疹，表面有細(xì)薄鱗屑，多突發(fā)于軀干和四肢近端。該型常繼發(fā)于鏈球菌感染，發(fā)病前2-3周多有咽炎病史。治療需聯(lián)合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，配合外用糖皮質(zhì)激素乳膏。

3、反向型

反向型銀屑病發(fā)生于皮膚皺褶部位如腋窩、腹股溝、乳房下和肛周，表現(xiàn)為光滑的紅色斑片而無(wú)明顯鱗屑。因潮濕摩擦易出現(xiàn)皸裂和繼發(fā)感染。治療需避免使用強(qiáng)效激素，推薦鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如吡美莫司乳膏，合并真菌感染時(shí)可聯(lián)用酮康唑乳膏。

4、膿皰型

膿皰型銀屑病分為局限性和泛發(fā)性，特征為無(wú)菌性膿皰群集在紅斑基礎(chǔ)上。掌跖膿皰病屬于局限型，泛發(fā)型可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。該型與IL-36RN基因突變相關(guān)，急性期需系統(tǒng)使用阿維A膠囊或環(huán)孢素軟膠囊，禁用強(qiáng)效激素突然停藥。

5、紅皮病型

紅皮病型銀屑病是重癥類型，表現(xiàn)為全身90%以上皮膚彌漫性潮紅、腫脹和脫屑，可能伴發(fā)熱、低蛋白血癥。多因不當(dāng)治療誘發(fā)，需住院進(jìn)行系統(tǒng)治療。靜脈輸注英夫利西單抗或阿達(dá)木單抗可快速控制炎癥，同時(shí)需糾正水電解質(zhì)紊亂。

銀屑病患者需保持皮膚濕潤(rùn)，每日使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚劑；避免搔抓和過(guò)度清潔；選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦；戒煙限酒控制體重；記錄病情變化定期復(fù)診。急性期減少高糖高脂飲食，適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。心理壓力可能誘發(fā)加重，可通過(guò)正念訓(xùn)練或心理咨詢緩解焦慮情緒。