判斷腰椎間盤突出是否好轉(zhuǎn)可通過疼痛減輕、活動能力改善、神經(jīng)癥狀緩解等指標綜合評估。腰椎間盤突出好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)主要有疼痛范圍縮小、下肢麻木減輕、行走距離增加、肌肉力量恢復(fù)、日常活動受限減少。

1、疼痛范圍縮小

腰椎間盤突出急性期疼痛常放射至臀部或下肢，好轉(zhuǎn)時首先表現(xiàn)為放射痛范圍向腰部集中。原先的刀割樣疼痛可能轉(zhuǎn)為鈍痛，夜間平臥時疼痛發(fā)作頻率降低。使用視覺模擬評分法對比，若疼痛分值下降超過三分之二提示明顯改善。但需注意咳嗽打噴嚏時是否仍誘發(fā)下肢串痛。

2、下肢麻木減輕

神經(jīng)根壓迫導致的足背或小腿外側(cè)麻木會隨水腫消退而緩解。好轉(zhuǎn)初期可能出現(xiàn)蟻走感等異常感覺，這是神經(jīng)修復(fù)的表現(xiàn)。原先的襪套樣麻木區(qū)域會逐漸縮小，特別是大腳趾背側(cè)感覺恢復(fù)較早。檢查時可發(fā)現(xiàn)直腿抬高試驗角度提升，但麻木完全消失可能需要三個月以上。

3、行走距離增加

椎間盤壓迫減輕后，患者從只能行走數(shù)十米逐步恢復(fù)至數(shù)百米。步態(tài)從跛行變?yōu)檎２綉B(tài)，久站后腰痛發(fā)作間隔延長。但需區(qū)分代償性好轉(zhuǎn)與真實好轉(zhuǎn)，若出現(xiàn)行走后癥狀反復(fù)則提示神經(jīng)根仍有卡壓。建議記錄每日無痛行走時長進行縱向?qū)Ρ取?/p>

4、肌肉力量恢復(fù)

足背伸肌力測試是重要觀察指標，好轉(zhuǎn)時從無法對抗阻力到可完成10次以上踝泵運動。臀部肌肉萎縮改善表現(xiàn)為從坐位起立時不再需要手撐扶手。但肌力恢復(fù)晚于感覺恢復(fù)，需配合神經(jīng)肌肉電刺激治療促進運動終板再生。

5、日?；顒邮芟逌p少

從無法完成彎腰穿襪到可自主完成洗漱動作，從乘車需墊腰枕到能耐受短途出行。核心肌群穩(wěn)定性增強表現(xiàn)為翻身、起坐時不再需要手部支撐。但需警惕動作代償帶來的假性好轉(zhuǎn)，建議通過游泳等低沖擊運動檢驗真實功能恢復(fù)情況。

腰椎間盤突出康復(fù)期間應(yīng)避免久坐久站，每1小時變換體位并做腰部伸展。睡眠選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時雙膝間夾枕保持脊柱中立位。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進神經(jīng)髓鞘修復(fù)。康復(fù)訓練從麥肯基療法開始，逐步過渡到鳥狗式等核心穩(wěn)定訓練，所有鍛煉以不誘發(fā)疼痛為原則。若癥狀反復(fù)或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)需立即就醫(yī)。