患支氣管擴張的危害
支氣管擴張可能導(dǎo)致反復(fù)感染、咯血、呼吸衰竭等危害。支氣管擴張是支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的不可逆擴張,主要危害包括慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)肺部感染、咯血、氣促、呼吸衰竭等。長期未規(guī)范治療可能引發(fā)肺心病、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。
支氣管擴張患者因氣道清除能力下降,易發(fā)生細(xì)菌定植和反復(fù)感染。銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等病原體常見,感染發(fā)作時痰量增多呈黃綠色,伴有發(fā)熱和乏力。急性加重期需使用頭孢他啶注射液、左氧氟沙星片等抗生素控制感染,同時配合乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。
病變支氣管血管破裂可引起咯血,輕者為痰中帶血,嚴(yán)重時出現(xiàn)大咯血危及生命。少量咯血可用云南白藥膠囊止血,大咯血需急診行支氣管動脈栓塞術(shù)。長期缺氧會導(dǎo)致肺動脈高壓,逐漸發(fā)展為肺源性心臟病,表現(xiàn)為下肢水腫和頸靜脈怒張,需長期家庭氧療延緩進展。
晚期患者因有效肺組織減少,出現(xiàn)進行性呼吸困難甚至呼吸衰竭。動脈血氣分析顯示氧分壓降低和二氧化碳潴留,需無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。合并二氧化碳麻醉時可能出現(xiàn)嗜睡或昏迷,此時需氣管插管機械通氣。營養(yǎng)消耗增加與攝入不足會導(dǎo)致體重下降,應(yīng)補充高蛋白飲食如乳清蛋白粉。
支氣管擴張屬于慢性氣道疾病,需堅持每日體位引流排痰,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。避免接觸煙霧粉塵等刺激物,急性加重時及時就醫(yī)。穩(wěn)定期可進行縮唇呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查肺功能評估病情進展。
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