認識肛裂有哪些分類
肛裂通常分為急性肛裂和慢性肛裂兩類。急性肛裂多為新鮮裂口,表現(xiàn)為短暫性疼痛和出血;慢性肛裂則因反復損傷形成潰瘍性裂口,可能伴隨哨兵痔或肛乳頭肥大等并發(fā)癥。肛裂的發(fā)生與便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷等因素相關(guān),需根據(jù)類型采取針對性治療。
1、急性肛裂
急性肛裂指病程短于6周的裂傷,裂口邊緣整齊且基底呈鮮紅色。典型癥狀為排便時刀割樣疼痛,便后數(shù)分鐘可緩解,常伴有少量鮮紅色便血。多數(shù)由干硬糞便劃傷肛管皮膚引起,也可能與肛管高壓或局部缺血有關(guān)。治療以保守為主,可通過高纖維飲食軟化糞便,配合溫水坐浴緩解括約肌痙攣,疼痛明顯時可短期使用利多卡因凝膠等局部麻醉藥物。
2、慢性肛裂
慢性肛裂病程超過6周,裂口邊緣增厚形成灰白色潰瘍,基底可見暴露的括約肌纖維。部分患者會出現(xiàn)哨兵痔、肛乳頭肥大或皮下瘺管等并發(fā)癥。疼痛呈持續(xù)性,排便后可能加重并持續(xù)數(shù)小時。發(fā)病與長期肛管高壓、局部血供不足或感染相關(guān)。除基礎(chǔ)治療外,可能需要應(yīng)用硝酸甘油軟膏改善血供,頑固性病例需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等手術(shù)治療。
預防肛裂需保持規(guī)律排便習慣,每日攝入25-30克膳食纖維,適量飲水避免糞便干結(jié)。排便時避免過度用力,便后建議用溫水清洗肛門。急性期可每日2-3次溫水坐浴,每次10-15分鐘以促進血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染跡象,應(yīng)及時就醫(yī)排除克羅恩病、結(jié)核等特異性肛裂可能。慢性肛裂患者需定期復查,防止繼發(fā)肛門狹窄等后遺癥。
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