小兒橈骨小頭半脫位通常表現(xiàn)為肘部疼痛、活動(dòng)受限，可能由牽拉手臂、摔倒等因素引起?？赏ㄟ^手法復(fù)位、固定制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，避免自行處理加重?fù)p傷。

1、手法復(fù)位

橈骨小頭半脫位首選治療為手法復(fù)位，需由專業(yè)醫(yī)生操作。醫(yī)生一手握住患兒前臂，另一手拇指按壓橈骨頭，同時(shí)旋轉(zhuǎn)前臂完成復(fù)位。復(fù)位成功時(shí)可聽到彈響，患兒疼痛立即緩解。復(fù)位后無須特殊固定，但需避免再次牽拉患肢。若復(fù)位失敗或反復(fù)脫位，需進(jìn)一步檢查是否存在環(huán)狀韌帶損傷。

2、固定制動(dòng)

對(duì)于反復(fù)脫位或復(fù)位后仍有不適的患兒，可采用三角巾懸吊固定1-2周。固定期間限制肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需觀察患兒手指血液循環(huán)，防止固定過緊導(dǎo)致缺血。拆除固定后應(yīng)逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，恢復(fù)過程中如出現(xiàn)腫脹或疼痛加重需及時(shí)復(fù)診。

3、物理治療

急性期后可配合局部熱敷或超短波治療，促進(jìn)血液循環(huán)和韌帶修復(fù)。每日熱敷溫度不超過40℃，每次15-20分鐘。物理治療能緩解軟組織腫脹，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。治療期間家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助患兒保持正確體位，避免患側(cè)肢體受壓。若患兒抗拒治療或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅等異常應(yīng)立即停止。

4、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童專用止痛藥。合并軟組織腫脹者可外敷雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。禁止自行使用成人劑型藥物，用藥期間家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒有無惡心、皮疹等不良反應(yīng)。藥物治療不能替代復(fù)位，僅作為輔助手段。

5、手術(shù)治療

反復(fù)脫位超過3次或存在環(huán)狀韌帶撕裂者，需考慮關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)術(shù)或韌帶重建術(shù)。手術(shù)采用肘關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，術(shù)后石膏固定3-4周。術(shù)后康復(fù)期需定期復(fù)查，逐步進(jìn)行被動(dòng)-主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。術(shù)前家長(zhǎng)應(yīng)與醫(yī)生充分溝通手術(shù)必要性及潛在風(fēng)險(xiǎn)。

日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)避免突然牽拉兒童手臂，穿衣時(shí)優(yōu)先穿患側(cè)袖子。選擇寬松衣物減少關(guān)節(jié)摩擦，玩耍時(shí)注意保護(hù)肘部?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物，促進(jìn)骨骼發(fā)育。定期隨訪觀察關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，若發(fā)現(xiàn)患兒拒絕使用患肢或哭鬧不止，須立即就醫(yī)排查再脫位可能。平時(shí)可通過示范正確牽手姿勢(shì)，幫助兒童建立自我保護(hù)意識(shí)。