腸癌晚期可通過(guò)姑息治療、靶向治療、免疫治療、疼痛管理和營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。腸癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、基因突變、慢性炎癥刺激、腸道菌群紊亂和長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣等因素引起。

1、姑息治療

姑息治療是腸癌晚期的主要干預(yù)手段，旨在緩解癥狀并提高生存質(zhì)量?？赏ㄟ^(guò)腹腔穿刺引流緩解腹水壓迫，使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癌性疼痛。對(duì)于梗阻癥狀，可放置腸道支架或行造瘺術(shù)。治療期間需配合心理疏導(dǎo)，減輕患者焦慮情緒。

2、靶向治療

針對(duì)特定基因突變可采用靶向藥物，如貝伐珠單抗注射液抑制血管生成，西妥昔單抗注射液阻斷表皮生長(zhǎng)因子受體。使用前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括高血壓和皮疹。治療期間需定期監(jiān)測(cè)心臟功能和皮膚反應(yīng)。

3、免疫治療

帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腸癌。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測(cè)，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。該療法能激活T細(xì)胞對(duì)腫瘤的特異性攻擊。

4、疼痛管理

根據(jù)WHO三階梯原則選用鎮(zhèn)痛藥，輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊，中重度疼痛使用鹽酸嗎啡緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊。需注意預(yù)防阿片類藥物導(dǎo)致的便秘，建議配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

晚期患者常伴惡病質(zhì)，需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)。吞咽困難者可選用短肽型全營(yíng)養(yǎng)配方粉。每周監(jiān)測(cè)體重和白蛋白水平，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白。少量多餐進(jìn)食易消化的食物如米粥和蒸蛋。

腸癌晚期患者需保持居室空氣流通，每日進(jìn)行床邊關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉泥和豆腐腦，避免辛辣刺激食物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)造瘺護(hù)理技巧，定期更換造口袋。建議記錄疼痛日記方便醫(yī)生調(diào)整用藥，同時(shí)通過(guò)音樂(lè)療法等非藥物方式改善睡眠質(zhì)量。出現(xiàn)嘔血或劇烈腹痛需立即聯(lián)系主治醫(yī)師。