確診紅斑狼瘡通常需結(jié)合抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體及補體C3/C4四項核心指標(biāo)。紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，需通過實驗室檢查與臨床表現(xiàn)綜合判斷。

1、抗核抗體

抗核抗體是篩查紅斑狼瘡的基礎(chǔ)指標(biāo)，陽性率超過95%。該抗體靶向細胞核成分，可通過間接免疫熒光法檢測。高滴度抗核抗體常提示疾病活動，但需注意其他自身免疫病也可能出現(xiàn)陽性結(jié)果。

2、抗雙鏈DNA抗體

抗雙鏈DNA抗體對紅斑狼瘡具有較高特異性，陽性率約70%。該抗體與疾病活動度密切相關(guān)，其滴度升高常預(yù)示腎臟受累。檢測方法包括放射免疫分析法與酶聯(lián)免疫吸附試驗。

3、抗Sm抗體

抗Sm抗體是紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性接近100%。雖然陽性率僅20%-30%，但一旦檢出可輔助確診。該抗體與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變相關(guān)，常用蛋白印跡法檢測。

4、補體C3/C4

補體C3和C4水平下降反映免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的補體消耗，是評估疾病活動的重要指標(biāo)。持續(xù)低補體狀態(tài)提示可能存在狼瘡腎炎，需動態(tài)監(jiān)測其變化趨勢。

5、臨床評估

除實驗室指標(biāo)外，還需結(jié)合蝶形紅斑、光敏感、口腔潰瘍等臨床表現(xiàn)。2019年EULAR/ACR分類標(biāo)準(zhǔn)要求滿足至少1項臨床標(biāo)準(zhǔn)加免疫學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，且總分≥10分方可確診。

確診紅斑狼瘡后應(yīng)避免日曬、規(guī)律作息、均衡飲食并適度運動。建議每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，限制高鹽高脂食物，定期監(jiān)測血壓與尿蛋白。冬季注意保暖防雷諾現(xiàn)象，保持皮膚清潔濕潤，出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時復(fù)診調(diào)整治療方案。