45歲腰椎間盤膨出是否嚴(yán)重需結(jié)合具體癥狀判斷，多數(shù)情況下屬于輕度病變，少數(shù)可能伴隨神經(jīng)壓迫需及時(shí)干預(yù)。腰椎間盤膨出是椎間盤纖維環(huán)未完全破裂的退行性改變，與年齡增長(zhǎng)、勞損等因素相關(guān)。

無(wú)明顯神經(jīng)癥狀的腰椎間盤膨出通常不嚴(yán)重?；颊呖赡軆H表現(xiàn)為腰部酸脹或久坐后不適，通過臥床休息、避免負(fù)重、熱敷等保守治療可緩解。膨出程度較輕時(shí)，椎管容積未受明顯影響，日?；顒?dòng)受限較小?？祻?fù)鍛煉如游泳、五點(diǎn)支撐法有助于增強(qiáng)腰背肌力量，延緩病情進(jìn)展。

當(dāng)膨出合并神經(jīng)根受壓時(shí)可能較嚴(yán)重。若出現(xiàn)下肢放射痛、麻木或肌力下降，提示髓核突出刺激神經(jīng)根，需通過MRI評(píng)估壓迫程度。持續(xù)性跛行、大小便功能障礙屬于急診指征，可能與馬尾綜合征相關(guān)。此類情況需考慮硬膜外注射或椎間孔鏡手術(shù)等介入治療。

建議45歲患者避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立。急性期可短期使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。定期復(fù)查影像學(xué)有助于監(jiān)測(cè)病情變化，若保守治療3個(gè)月無(wú)效或癥狀加重，應(yīng)及時(shí)到脊柱外科就診評(píng)估手術(shù)必要性。