顱底骨折的治療需根據(jù)損傷程度選擇干預(yù)強(qiáng)度從低到高的方式，主要包括臥床休息、藥物治療和手術(shù)治療。顱底骨折可能與外傷、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、腦脊液漏、聽(tīng)力下降等癥狀。

1、臥床休息

輕度無(wú)移位的顱底骨折通常建議絕對(duì)臥床2-4周，頭部抬高15-30度以減少顱內(nèi)壓。期間需避免擤鼻涕、咳嗽等增加顱壓的動(dòng)作，防止腦脊液漏加重。密切觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征，若出現(xiàn)惡心嘔吐需警惕顱內(nèi)出血。

2、抗生素預(yù)防

對(duì)于伴有腦脊液漏的開(kāi)放性骨折，需遵醫(yī)囑使用能透過(guò)血腦屏障的抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液預(yù)防顱內(nèi)感染。同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫和腦膜刺激征，腦脊液漏持續(xù)1周未愈者需考慮手術(shù)修補(bǔ)。

3、脫水降顱壓

出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時(shí)可使用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注，或甘油果糖氯化鈉注射液緩慢脫水。配合呋塞米注射液交替使用，期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重顱高壓可能引發(fā)腦疝，需緊急進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)。

4、神經(jīng)修復(fù)藥物

合并顱神經(jīng)損傷時(shí)可用注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，輔以甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。面神經(jīng)損傷導(dǎo)致眼瞼閉合不全者需使用紅霉素眼膏保護(hù)角膜，后組顱神經(jīng)麻痹引發(fā)吞咽困難需鼻飼飲食。

5、手術(shù)干預(yù)

嚴(yán)重骨折片移位壓迫腦組織需行顱底骨折復(fù)位固定術(shù)，視神經(jīng)管骨折致視力下降應(yīng)72小時(shí)內(nèi)行視神經(jīng)管減壓術(shù)。外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺需血管內(nèi)栓塞治療，腦脊液漏持續(xù)4周以上需硬腦膜修補(bǔ)術(shù)。

顱底骨折恢復(fù)期應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免劇烈活動(dòng)3-6個(gè)月。飲食選擇高蛋白、高維生素的軟食，吞咽障礙者需少量多餐。定期復(fù)查頭顱CT觀察骨折愈合情況，遺留嗅覺(jué)喪失或聽(tīng)力下降者可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)發(fā)熱、頸部僵硬等腦膜刺激癥狀需立即就醫(yī)。