膝關(guān)節(jié)滑膜炎根據(jù)病因和病理特征可分為創(chuàng)傷性滑膜炎、感染性滑膜炎、退行性滑膜炎、風(fēng)濕性滑膜炎和痛風(fēng)性滑膜炎五類。

1、創(chuàng)傷性滑膜炎

創(chuàng)傷性滑膜炎多由膝關(guān)節(jié)急性損傷或慢性勞損導(dǎo)致，常見于運動損傷或意外撞擊。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、局部皮溫升高、活動受限，可能伴隨關(guān)節(jié)腔積血。早期需冷敷制動，后期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥，必要時行關(guān)節(jié)穿刺抽液。

2、感染性滑膜炎

感染性滑膜炎由細菌、病毒等病原體侵入關(guān)節(jié)腔引起，常見于術(shù)后感染或血行播散。特征性癥狀包括劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅、全身發(fā)熱。需緊急使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療，嚴重者需關(guān)節(jié)腔灌洗。

3、退行性滑膜炎

退行性滑膜炎與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎密切相關(guān)，多見于中老年群體。表現(xiàn)為晨僵、活動后疼痛加重，關(guān)節(jié)摩擦感明顯。可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片緩解癥狀，配合關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉注射改善潤滑功能。

4、風(fēng)濕性滑膜炎

風(fēng)濕性滑膜炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)，具有對稱性、多關(guān)節(jié)受累特點。典型晨僵持續(xù)時間超過1小時，可能伴隨類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。治療需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，生物制劑如注射用依那西普可用于重癥患者。

5、痛風(fēng)性滑膜炎

痛風(fēng)性滑膜炎因尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及膝關(guān)節(jié)。急性發(fā)作時疼痛劇烈如刀割，皮膚呈暗紅色。需使用秋水仙堿片、非布司他片控制急性癥狀，長期管理需配合苯溴馬隆片促進尿酸排泄。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者應(yīng)避免長時間負重活動，控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力，急性期可進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練維持肌力。飲食上感染性滑膜炎需保證蛋白質(zhì)攝入促進恢復(fù)，痛風(fēng)性滑膜炎需嚴格限制高嘌呤食物。所有類型滑膜炎均需定期復(fù)查，監(jiān)測關(guān)節(jié)功能變化，必要時進行康復(fù)治療改善活動能力。