痔瘡和肛裂的區(qū)別主要在于發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)及治療方式。痔瘡是肛門靜脈曲張形成的血管團，肛裂則是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍。兩者均可表現(xiàn)為肛門疼痛、出血，但痔瘡以腫物脫出為主，肛裂以排便時撕裂樣痛為特征。

1、發(fā)病機制

痔瘡因肛門靜脈叢血流淤滯、血管擴張導致，久坐、便秘、妊娠等是常見誘因。肛裂多由干硬糞便劃傷肛管皮膚引起，肛門括約肌痙攣會加重裂口缺血，形成惡性循環(huán)。痔瘡按位置分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，肛裂則分為急性期和慢性期。

2、癥狀表現(xiàn)

痔瘡典型癥狀為無痛性便血和肛門腫物脫出，內(nèi)痔出血呈鮮紅色滴落或噴射狀，外痔可觸及柔軟包塊。肛裂表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛，便后持續(xù)數(shù)小時，糞便表面帶血或手紙染血，慢性肛裂可能伴發(fā)前哨痔和肛乳頭肥大。

3、體征檢查

痔瘡通過肛門視診可見外痔團塊，指診可觸及內(nèi)痔柔軟包塊。肛裂需分開肛周皮膚觀察，急性期見縱向裂口，慢性期可見潰瘍基底灰白、邊緣增厚。肛門鏡檢查時痔瘡可見黏膜充血隆起，肛裂患者因疼痛常難以耐受該檢查。

4、治療方法

痔瘡輕癥可用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物，嚴重者需膠圈套扎或痔切除術(shù)。肛裂急性期推薦硝酸甘油軟膏緩解痙攣，慢性期需側(cè)方內(nèi)括約肌切斷術(shù)。兩者均需保持大便通暢，肛裂患者還需溫水坐浴促進裂口愈合。

5、并發(fā)癥差異

痔瘡可能發(fā)生血栓、嵌頓或貧血，血栓性外痔需急診手術(shù)清除。肛裂易繼發(fā)感染形成肛周膿腫，長期不愈可能發(fā)展為肛瘺。痔瘡復發(fā)率較高，肛裂經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈，但慢性肛裂合并肛門狹窄者預后較差。

日常需增加膳食纖維攝入，推薦每日飲水超過2000毫升，養(yǎng)成定時排便習慣。避免久坐久站，排便時勿過度用力，便后建議用溫水清洗肛門。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱，應及時至肛腸科就診，肛門指檢和腸鏡檢查可明確診斷。孕婦痔瘡發(fā)作需在產(chǎn)科醫(yī)生指導下用藥，兒童肛裂多與便秘相關(guān)，家長應調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)。