燙傷常用的檢查方法
燙傷常用的檢查方法主要有體格檢查、創(chuàng)面評估、實驗室檢查、影像學檢查、特殊檢查等。燙傷后需根據(jù)損傷程度選擇相應檢查,以明確傷情并指導治療。
1、體格檢查
體格檢查是燙傷后最基礎(chǔ)的評估手段,通過視診和觸診觀察皮膚損傷范圍、顏色變化及疼痛反應。輕度燙傷可見局部紅腫熱痛,中度燙傷可能出現(xiàn)水皰形成,重度燙傷可導致皮膚蒼白或焦痂。檢查時需注意患者生命體征,如心率增快、血壓下降可能提示休克風險。
2、創(chuàng)面評估
創(chuàng)面評估包括測量燙傷面積和深度。面積計算常用九分法或手掌法,深度分為Ⅰ度、Ⅱ度淺Ⅱ度和深Ⅱ度、Ⅲ度。淺Ⅱ度燙傷傷及真皮淺層,創(chuàng)面濕潤呈粉紅色;深Ⅱ度燙傷達真皮深層,創(chuàng)面蒼白伴感覺減退;Ⅲ度燙傷累及全層皮膚,呈皮革樣改變。準確評估有助于制定清創(chuàng)和植皮方案。
3、實驗室檢查
實驗室檢查主要用于中重度燙傷患者,包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能檢測。大面積燙傷可能導致血紅蛋白下降、白細胞升高、血鈉異常。肌酸激酶升高提示肌肉損傷,血清蛋白降低反映營養(yǎng)狀況。尿量監(jiān)測可評估循環(huán)狀態(tài),尿肌紅蛋白陽性需警惕橫紋肌溶解。
4、影像學檢查
影像學檢查適用于懷疑合并骨折或內(nèi)臟損傷的情況。X線可排查吸入性損傷導致的肺部改變,CT有助于評估深部組織損傷范圍。超聲檢查能動態(tài)觀察創(chuàng)面血流灌注,對判斷組織存活率有參考價值。磁共振成像對電燒傷后肌肉壞死范圍的判定具有優(yōu)勢。
5、特殊檢查
特殊檢查包括創(chuàng)面細菌培養(yǎng)、組織活檢等。細菌培養(yǎng)可明確感染病原體,指導抗生素選擇?;顧z適用于長期不愈的創(chuàng)面,以排除惡性病變。激光多普勒、經(jīng)皮氧分壓測定等新技術(shù)能客觀評估微循環(huán)狀態(tài)。纖維支氣管鏡檢查用于呼吸道燙傷患者的氣道評估。
燙傷后應立即用流動冷水沖洗15-20分鐘,避免使用冰塊或油膏。保持創(chuàng)面清潔干燥,淺表水皰無須刺破,破損水皰需消毒處理。穿著寬松衣物減少摩擦,避免陽光直射新生皮膚?;謴推谛杓訌姷鞍踪|(zhì)和維生素攝入,定期隨訪觀察瘢痕增生情況。中重度燙傷患者需嚴格預防感染,必要時進行康復訓練改善關(guān)節(jié)功能。
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