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尿毒癥中期能生育嗎

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尿毒癥中期患者通常不建議生育。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期,中期患者腎功能已嚴重受損,妊娠可能加重腎臟負擔并危及母嬰安全。

尿毒癥中期患者常伴有高血壓、貧血、電解質紊亂等癥狀,妊娠會顯著增加心血管系統(tǒng)壓力。母體可能出現(xiàn)子癇前期、心力衰竭等并發(fā)癥,胎兒易發(fā)生生長受限、早產(chǎn)甚至死胎。此時患者需定期血液透析或腹膜透析維持生命,透析過程中藥物代謝和體液平衡難以精確控制,進一步增加妊娠風險。若患者強烈希望生育,需在腎病科和產(chǎn)科醫(yī)生共同評估下,確保血壓、血紅蛋白等指標穩(wěn)定,并提前調整透析方案。

極少數(shù)腎功能相對穩(wěn)定的患者,在嚴格醫(yī)療監(jiān)護下可能完成妊娠。這類患者需滿足肌酐清除率維持在較高水平、無嚴重并發(fā)癥等條件,且需接受更頻繁的產(chǎn)檢和透析治療。但即使如此,妊娠過程仍存在較高風險,可能導致腎功能加速惡化。臨床中此類成功案例較少,多數(shù)醫(yī)生會建議優(yōu)先治療原發(fā)病,待腎移植后再考慮生育計劃。

尿毒癥患者應嚴格避孕直至病情穩(wěn)定,若意外懷孕需立即就醫(yī)評估。建議通過營養(yǎng)支持、控制血壓、規(guī)律透析等方式延緩疾病進展,腎移植后腎功能恢復者可重新評估生育可行性?;颊呒凹覍傩璩浞至私怙L險,與醫(yī)療團隊保持密切溝通。

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尿毒癥能治好嗎?首先,我們要明確一下什么是尿毒癥。我們說尿毒癥的話,是多種疾病導致了腎臟損害,腎損害到了一個比較重的程度,也就是說它的腎小球濾過率已經(jīng)低于15毫升每分鐘。也就是我們常常說的終末期腎病,也就是說慢性腎臟病第五期才叫尿毒癥。那么尿毒癥,它無論什么原因引起來的,到了這個終末期,它都有一些共同的特點,就是腎小球硬化。腎小球濾過率的下降,那么這個時候的治療,更多的還是原發(fā)病的治療,比方說控制血壓、控制血糖這些治療,還有一些并發(fā)癥的治療,糾正腎性貧血、糾正代謝腎中毒、糾正鈣磷代謝紊亂、糾正甲旁亢,那么根本的治療的話還是一個腎臟替代治療,比方說做腹膜透析、血液透析,然后當然有條件的話,盡可能的去做腎移植治療,也就是說尿毒癥,特別是慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥階段的話,那么治療更多的是一個對癥性的對癥支持治療和一個腎臟替代治療,完全治好的可能性的話,這個可能性可能是沒有的,所以對尿毒癥的患者,我們要關注的就是,第一個是原發(fā)病的治療,第二個是并發(fā)癥的治療,再一個就是做好比較早的去做腎臟替代治療的準備或者說腎臟替代的治療,有條件去做腎移植。
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2019-11-11

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長期透析的危害有什么
血液透析不管是血液透析還是腹膜透析,只是部分地替代腎臟功能,不能完全替代腎臟功能。所以,長期透析會產(chǎn)生一些并發(fā)癥、感染、營養(yǎng)不良等等。一、最主要的危害就是發(fā)生一些不可阻擋的并發(fā)癥,比如腎性骨病、腎性貧血、淀粉樣變,雖然這些并發(fā)癥都不致命,但是會很痛苦。二、透析需要把血從身體里引出來,就容易引起生物相容性的問題,就有一些潛在的感染。最常見就是普通細菌感染和特殊感染,比如結核、支原體,還有一些腫瘤。三、透析不光透毒素出去,還會把一些營養(yǎng)素也透出去,所以病人會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、能量消耗。透析還是有一定的危害,因此建議透3到5年的年輕患者在合適時,還是盡量去做移植。如果做移植成功,病人的生活質量還是和透析不一樣,能避免這些并發(fā)癥。所以這三種尿毒癥的替代方法,可以腎移植還可以選擇換腎,換腎后的生活質量相對較好,危害也較小。
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如何區(qū)分血漿置換和透析
血漿置換和血液透析的治病范圍和用途完全不一樣,血漿置換屬于治療其他疑難的疾病,是完全不太一樣的領域。血漿置換和血液透析是兩個治療不同領域疾病的方法。血漿置換是一個比較特殊的血液凈化方法,是在血液透析的基礎上發(fā)展而來,血液透析主要是尿毒癥維持生命的一種方法,血漿置換是治療復雜、疑難、頑固免疫系統(tǒng)疾病的方法,比如血漿置換就是各個系統(tǒng)的疾病都會用到,不光是腎臟病。比如神經(jīng)內科的格林巴利、重癥肌無力;風濕免疫科的類風濕性關節(jié)炎、狼瘡、皮科的大皰性皮炎、壞死性剝脫性皮炎,過敏性疾病、內分泌代謝的高脂血癥,尤其是家族性的高膽固醇血癥,或者嚴重的高脂血癥。所以,血漿置換和血液透析的治病范圍和用途完全不一樣。血漿置換屬于治療其他疑難的疾病,是完全不太一樣的領域,但是在操作上可能都是差不多。因為血漿置換要建立體外循環(huán)、要抗凝,在技術上和血透還是有一點關聯(lián),但是在治療領域是完全不一樣的。
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