冠脈造影可能引發(fā)血管損傷、造影劑腎病、過敏反應(yīng)、心律失常、輻射暴露等風(fēng)險(xiǎn)。冠脈造影是診斷冠心病的重要檢查手段，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥與禁忌癥。

血管損傷是冠脈造影較常見的并發(fā)癥，穿刺部位可能出現(xiàn)血腫、假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺。操作過程中導(dǎo)管可能損傷血管內(nèi)膜，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致血管撕裂或穿孔。術(shù)后需加壓包扎并監(jiān)測穿刺部位出血情況。造影劑腎病多見于腎功能不全患者，造影劑可能引發(fā)腎小管損傷，表現(xiàn)為血清肌酐升高。術(shù)前需評估腎小球?yàn)V過率，高危人群應(yīng)充分水化或選擇等滲造影劑。過敏反應(yīng)輕者表現(xiàn)為皮疹、瘙癢，重者可出現(xiàn)喉頭水腫、過敏性休克。對碘造影劑過敏者需提前使用抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素預(yù)防。

心律失常多為一過性，導(dǎo)管刺激可能誘發(fā)室性早搏、室速甚至室顫，操作中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并備好除顫設(shè)備。輻射暴露主要來自X線透視，雖單次檢查劑量較低，但反復(fù)檢查可能增加輻射累積風(fēng)險(xiǎn)。特殊人群如孕婦應(yīng)避免檢查。其他罕見風(fēng)險(xiǎn)包括導(dǎo)管打結(jié)、斷裂等器械相關(guān)并發(fā)癥，以及感染、血栓栓塞等。嚴(yán)格的無菌操作和抗凝管理可降低此類風(fēng)險(xiǎn)。

進(jìn)行冠脈造影前需完善凝血功能、甲狀腺功能等檢查，評估出血風(fēng)險(xiǎn)及造影劑代謝情況。術(shù)后建議臥床休息12-24小時(shí)，避免穿刺側(cè)肢體劇烈活動(dòng)。多飲水促進(jìn)造影劑排泄，監(jiān)測尿量及腎功能變化。出現(xiàn)胸悶加重、穿刺處腫脹滲血或肢體麻木等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。對于疑似冠心病患者，臨床醫(yī)生會(huì)權(quán)衡檢查獲益與風(fēng)險(xiǎn)后制定個(gè)體化方案。