直腸癌可能由遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性炎癥、息肉惡變、環(huán)境致癌物等因素引起。直腸癌通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降、腸梗阻等癥狀。

1、遺傳因素

家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合征等遺傳性疾病顯著增加直腸癌風(fēng)險。這類患者存在APC或錯配修復(fù)基因突變，導(dǎo)致腸道黏膜細(xì)胞異常增殖。建議有家族史者定期進(jìn)行腸鏡檢查，必要時可考慮基因檢測。臨床常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、西妥昔單抗注射液等靶向及化療藥物。

2、高脂低纖維飲食

長期攝入紅肉、加工肉類及動物脂肪會促進(jìn)膽汁酸分泌，刺激腸黏膜增生。同時膳食纖維攝入不足會延長致癌物在腸道的停留時間。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可降低風(fēng)險，增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。

3、慢性炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者的腸黏膜長期處于修復(fù)-損傷循環(huán)中，異型增生概率升高。這類患者需定期進(jìn)行病理活檢監(jiān)測，臨床常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等控制炎癥活動。

4、息肉惡變

腺瘤性息肉是重要的癌前病變，絨毛狀腺瘤的惡變率可達(dá)30%。腸鏡下發(fā)現(xiàn)直徑超過10毫米的息肉應(yīng)及時切除，術(shù)后需每1-3年復(fù)查。對于高級別上皮內(nèi)瘤變，可能需追加黏膜切除術(shù)或腸段切除手術(shù)。

5、環(huán)境致癌物

長期接觸亞硝胺類化合物、多環(huán)芳烴等物質(zhì)會直接損傷腸上皮細(xì)胞DNA。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)，吸煙者需盡早戒煙。臨床對晚期患者可能采用伊立替康注射液聯(lián)合貝伐珠單抗注射液等方案治療。

建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗和腸鏡檢查，出現(xiàn)排便異常持續(xù)兩周以上應(yīng)及時就醫(yī)。日常需保持規(guī)律運動，控制體重在正常范圍，限制腌制、燒烤類食物攝入。術(shù)后患者可遵醫(yī)囑補充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。