服用坎地沙坦酯片需注意禁忌證、藥物相互作用、特殊人群用藥、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及生活方式調(diào)整。主要有高血壓患者用藥前需評(píng)估腎功能、妊娠期禁用、避免與保鉀利尿劑聯(lián)用、定期監(jiān)測(cè)血鉀水平、服藥期間避免高鉀飲食等事項(xiàng)。

1、禁忌證評(píng)估

坎地沙坦酯片禁用于妊娠中晚期，可能導(dǎo)致胎兒損傷甚至死亡。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者使用可能引發(fā)急性腎衰竭，嚴(yán)重肝功能不全者需調(diào)整劑量。用藥前需篩查是否存在血管性水腫病史，既往使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑出現(xiàn)血管性水腫者應(yīng)避免使用。

2、藥物相互作用

坎地沙坦酯片與保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯聯(lián)用可能引發(fā)高鉀血癥，與非甾體抗炎藥合用可能減弱降壓效果并增加腎損害風(fēng)險(xiǎn)。與鋰劑聯(lián)用需密切監(jiān)測(cè)血鋰濃度，因可能增加鋰中毒概率。糖尿病患者同時(shí)使用阿利吉侖可能增加腎功能不全風(fēng)險(xiǎn)。

3、特殊人群用藥

老年患者及腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，重度腎功能損害者初始劑量應(yīng)為4毫克每日。兒童用藥安全性尚未確立，哺乳期婦女用藥應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。肝功能輕度受損者無(wú)需調(diào)整劑量，中重度受損者每日最大劑量不超過(guò)8毫克。

4、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

用藥期間需定期檢測(cè)血鉀、肌酐及尿素氮水平，尤其與利尿劑聯(lián)用時(shí)。若出現(xiàn)面部或喉部水腫應(yīng)立即停藥并就醫(yī)，可能提示血管性水腫。常見(jiàn)頭暈癥狀在治療初期較明顯，駕駛或操作機(jī)械者需謹(jǐn)慎。罕見(jiàn)但嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括粒細(xì)胞缺乏癥和肝功能異常。

5、生活方式配合

服藥期間應(yīng)避免高鉀食物如香蕉、橙子及代鹽制品，限制酒精攝入以防血壓過(guò)度降低。建議采用低鈉飲食配合藥物治療，每日鈉攝入量不超過(guò)2克。突然停藥可能導(dǎo)致血壓反跳，調(diào)整劑量需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或嘔吐時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生，可能需暫時(shí)停藥防止脫水導(dǎo)致低血壓。

坎地沙坦酯片需整片吞服不可掰開(kāi)，建議每日固定時(shí)間服藥以維持血藥濃度穩(wěn)定。治療期間應(yīng)定期測(cè)量血壓并記錄，就診時(shí)攜帶完整用藥清單供醫(yī)生參考。適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)降壓效果，但避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致體位性低血壓。若漏服藥物，距離下次服藥時(shí)間超過(guò)12小時(shí)可補(bǔ)服，否則跳過(guò)本次劑量。