眼底色素沉著怎么治療
眼底色素沉著可通過激光治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常與年齡增長、炎癥刺激、外傷等因素有關(guān),建議盡早就醫(yī)明確病因。
1、激光治療
適用于局限性色素沉著,通過選擇性光熱作用分解色素顆粒。常用氬激光或YAG激光,治療后可能出現(xiàn)短暫視力模糊,需避免揉眼并定期復(fù)查。激光治療對早期病變效果較好,但需排除視網(wǎng)膜裂孔等禁忌證。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用普羅碘銨注射液促進(jìn)吸收,或復(fù)方樟柳堿注射液改善微循環(huán)。合并炎癥時(shí)可用妥布霉素地塞米松滴眼液。藥物干預(yù)需持續(xù)1-3個月,用藥期間監(jiān)測眼壓變化。
3、手術(shù)治療
嚴(yán)重病例可考慮玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù),適用于合并視網(wǎng)膜脫離者。術(shù)前需完善OCT檢查評估范圍,術(shù)后需保持俯臥位1-2周。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
4、病因治療
葡萄膜炎引起的需用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,糖尿病視網(wǎng)膜病變需控制血糖。外傷后沉著需先處理角膜損傷,遺傳性病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜色素變性需基因檢測。
5、輔助治療
配合口服維生素A軟膠囊營養(yǎng)視網(wǎng)膜,葉黃素酯片保護(hù)黃斑區(qū)。避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防藍(lán)光眼鏡??刂朴醚蹠r(shí)間,每小時(shí)遠(yuǎn)眺5分鐘緩解視疲勞。
日常需避免吸煙及高脂飲食,增加深色蔬菜攝入補(bǔ)充葉黃素。高度近視者每半年檢查眼底,出現(xiàn)飛蚊癥或閃光感應(yīng)立即就診。強(qiáng)光環(huán)境下佩戴UV400太陽鏡,控制電子屏幕使用時(shí)間不超過4小時(shí)/天,保持閱讀距離30厘米以上。術(shù)后患者3個月內(nèi)避免游泳及劇烈運(yùn)動,按醫(yī)囑使用人工淚液預(yù)防干眼。