三尖瓣反流是指心臟三尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液從右心室向右心房反流的病理現(xiàn)象，可能由瓣膜結(jié)構(gòu)異常、肺動(dòng)脈高壓、右心室擴(kuò)大等因素引起。

三尖瓣位于右心房和右心室之間，正常關(guān)閉時(shí)可防止血液逆流。當(dāng)瓣葉增厚、鈣化或腱索斷裂時(shí)，可能出現(xiàn)關(guān)閉不全。肺動(dòng)脈高壓會(huì)導(dǎo)致右心室壓力升高，長(zhǎng)期作用使三尖瓣環(huán)擴(kuò)張。心肌病、肺源性心臟病等疾病引起的右心室擴(kuò)大也會(huì)牽拉瓣環(huán)。部分患者可能因感染性心內(nèi)膜炎造成瓣膜穿孔或贅生物形成。先天性三尖瓣發(fā)育異常如埃布斯坦畸形可直接導(dǎo)致反流。

輕度三尖瓣反流可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，中重度者可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。長(zhǎng)期反流可能引發(fā)右心衰竭，表現(xiàn)為下肢水腫、肝大、腹水等。聽(tīng)診時(shí)在胸骨左緣第4肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。超聲心動(dòng)圖能明確反流程度并評(píng)估右心功能，必要時(shí)需進(jìn)行心臟磁共振檢查。

建議定期監(jiān)測(cè)體重變化，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷，可選擇散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。出現(xiàn)下肢水腫時(shí)應(yīng)抬高肢體促進(jìn)回流，記錄24小時(shí)尿量。遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕水鈉潴留，或服用諾欣妥改善心室重構(gòu)。重度反流合并心功能下降者需評(píng)估瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)指征。