九個(gè)月寶寶未長(zhǎng)牙可通過(guò)觀察口腔發(fā)育、調(diào)整輔食質(zhì)地、補(bǔ)充維生素D、排查全身性疾病、必要時(shí)口腔科干預(yù)等方式處理。延遲出牙可能與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、甲狀腺功能減退、佝僂病、先天性牙胚缺失等原因有關(guān)。

1、觀察口腔發(fā)育

家長(zhǎng)需每日檢查寶寶牙齦是否出現(xiàn)膨隆或發(fā)白，這是牙齒萌出的早期征兆。正常乳牙萌出時(shí)間為6-12個(gè)月，9個(gè)月未出牙尚在生理性延遲范圍內(nèi)?？捎涗浹例l變化情況，若伴隨流涎增多、啃咬行為加劇，通常預(yù)示即將出牙。

2、調(diào)整輔食質(zhì)地

家長(zhǎng)需逐步增加顆粒狀輔食如碎菜末、肉末，用磨牙棒刺激牙齦。粗糙食物能促進(jìn)牙床血液循環(huán)，幫助牙胚突破牙齦。避免長(zhǎng)期食用糊狀食物，每日應(yīng)安排2-3次需要咀嚼的輔食，同時(shí)注意防止嗆咳。

3、補(bǔ)充維生素D

每日補(bǔ)充400IU維生素D滴劑，配合適量戶外日照。維生素D缺乏會(huì)影響鈣磷代謝，導(dǎo)致牙胚礦化延遲。家長(zhǎng)需觀察是否合并多汗、枕禿等佝僂病體征，必要時(shí)檢測(cè)血25羥維生素D水平。

4、排查全身性疾病

若18個(gè)月仍無(wú)牙萌出，需檢查甲狀腺功能、血鈣磷水平。先天性甲狀腺功能減退會(huì)表現(xiàn)為出牙延遲、囟門(mén)閉合晚等癥狀。唐氏綜合征等染色體異常也可能影響出牙時(shí)間，需兒科醫(yī)生綜合評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育曲線。

5、口腔科干預(yù)

拍攝全口曲面斷層片確認(rèn)牙胚是否存在，約1%兒童存在先天性缺牙。對(duì)于牙胚存在但萌出受阻者，可考慮牙齦切開(kāi)術(shù)。極少數(shù)情況下需佩戴間隙保持器為恒牙預(yù)留位置，避免頜骨發(fā)育異常。

家長(zhǎng)應(yīng)每月測(cè)量寶寶頭圍體重，記錄大運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況。保持口腔清潔可用紗布蘸溫水擦拭牙齦，避免睡前含奶瓶。12個(gè)月未出牙建議就診兒童口腔科，完善微量元素、骨密度等檢查。日?？商峁├洳剡^(guò)的牙膠緩解牙齦不適，注意選擇無(wú)BPA材質(zhì)的安全產(chǎn)品。