足底筋膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式治療。足底筋膜炎通常由足底筋膜勞損、足弓結(jié)構(gòu)異常、運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)、體重超重、炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需減少站立行走時(shí)間，避免跑跳等劇烈活動(dòng)?？蛇x擇游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)替代。夜間睡眠時(shí)可穿戴足弓支具保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài)，緩解晨起疼痛。日?？蛇M(jìn)行足底筋膜牽拉訓(xùn)練，如用毛巾牽拉腳趾或臺(tái)階邊緣懸吊腳跟。

2、物理治療

沖擊波治療能促進(jìn)局部微循環(huán)和組織修復(fù)，每周1-2次，連續(xù)3-5周。超聲波治療通過(guò)熱效應(yīng)緩解炎癥，每次10-15分鐘。冷凍療法用冰袋敷于足跟部，每次15-20分鐘，每日2-3次。體外沖擊波治療儀需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重者可能需局部注射復(fù)方倍他米松注射液，但每年不宜超過(guò)3次。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)。

4、矯形器具

定制足弓支撐鞋墊能分散足底壓力，需根據(jù)足型選擇合適硬度。夜間使用足踝固定支具維持筋膜伸展位。選擇后跟緩沖良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿平底鞋或人字拖。矯形器具需配合足部肌肉鍛煉，防止肌肉萎縮。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效且病程超過(guò)1年者可考慮足底筋膜部分松解術(shù)，術(shù)后需石膏固定2-3周。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快。極少數(shù)跟骨骨刺壓迫者需行骨刺切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練。

日常應(yīng)控制體重在合理范圍，BMI建議保持在18.5-23.9。運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度，避免突然進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間跑步或跳躍。選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，每500-800公里更換跑鞋。每日可進(jìn)行足底筋膜按摩和牽拉，用網(wǎng)球或筋膜球滾動(dòng)足底。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)明顯腫脹，建議及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診。